乳腺腫瘤的癥狀可多種多樣,常見(jiàn)的有:乳腺腫塊,乳腺疼痛,乳頭溢液、糜爛或皮膚凹陷,腋窩淋巴結(jié)腫大等。
一、乳腺腫塊
乳腺腫塊是最常見(jiàn)的癥狀,約90%的患者是以該癥狀前來(lái)就診的。隨著腫瘤知識(shí)的普及,防癌普查的開(kāi)展,這一比例或許還會(huì)增加。若乳腺出現(xiàn)腫塊,應(yīng)對(duì)以下幾個(gè)方面加以了解。
1、部位:乳腺以乳頭為中心,做一十字交叉,可將乳腺分為內(nèi)上,外上,內(nèi)下,外下及中央(乳暈部)5個(gè)區(qū)。而以外上多見(jiàn),其次是內(nèi)上。內(nèi)下、外下較少見(jiàn)。
2、數(shù)目:以單側(cè)乳腺的單發(fā)腫塊為多見(jiàn),單側(cè)多發(fā)腫塊及原發(fā)雙側(cè)臨床上并不多見(jiàn)。但隨著腫瘤防治水平的提高,患者生存期不斷延長(zhǎng),一側(cè)術(shù)后,對(duì)側(cè)乳腺發(fā)生第二個(gè)原發(fā)癌腫的機(jī)會(huì)將增多。
3、大?。涸缙诘哪[塊一般較小,有時(shí)與小葉增生或一些良性愛(ài)變不易區(qū)分。但即使很小的腫塊有時(shí)也會(huì)累及乳腺懸韌帶,而引起局部皮膚的凹陷或乳頭回縮等癥狀,較易早期發(fā)現(xiàn)。以往因醫(yī)療保健水平較差,來(lái)就診時(shí),腫塊往往較大?,F(xiàn)今,隨著乳腺自我檢查的普及和普查工作的開(kāi)展,臨床上早期有所增多。
4、形態(tài)和邊界:絕大多數(shù)呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),邊界欠清。有的可呈扁平狀,表面不光滑,有結(jié)節(jié)感。但需注意的是,腫塊越小,上述癥狀越不明顯,而且少數(shù)特殊類(lèi)型的可因浸潤(rùn)較輕,呈膨脹性生長(zhǎng),表現(xiàn)為光滑、活動(dòng)、邊界清楚,與良性腫瘤不易區(qū)別。
5、硬度:腫塊質(zhì)地較硬,但富于細(xì)胞的髓樣癌可稍軟,個(gè)別也可呈囊性,如囊性乳頭狀癌。少數(shù)腫塊周?chē)?,有較多脂肪組織包裹觸診時(shí)有柔韌感。
6、活動(dòng)度:腫塊較小時(shí),活動(dòng)度較大,但這種活動(dòng)是腫塊與其周?chē)M織一起活動(dòng),與纖維腺瘤活動(dòng)度不同。若腫瘤侵犯胸大肌筋膜,則活動(dòng)度減弱;腫瘤進(jìn)一部累及胸大肌,則活動(dòng)消失。讓患者雙手叉腰挺胸使胸肌收縮,可見(jiàn)兩側(cè)乳腺明顯不對(duì)稱(chēng)。晚期可侵及胸壁,則完全固定,腫瘤周?chē)馨徒Y(jié)受侵,皮膚水腫可以呈橘皮狀,稱(chēng)“橘皮征”,腫瘤周?chē)は鲁霈F(xiàn)結(jié)節(jié)稱(chēng)“衛(wèi)星結(jié)節(jié)”。
表現(xiàn)為乳腺腫塊的也不少見(jiàn),其中最常見(jiàn)的是乳腺纖維腺瘤。該病以年輕女性多見(jiàn),40歲以上發(fā)病率低。腫瘤常為實(shí)性、質(zhì)韌、有完整包膜、表面光滑、觸摸有滑動(dòng)感,一般無(wú)皮膚粘連,亦不引起乳頭回縮。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,腫塊常很小,不易捫及。稍大者可在乳暈周?chē)鷴屑靶〗Y(jié)節(jié),臨床以乳頭溢液為主要癥狀。乳腺小葉增生很少形田清晰的腫塊,而以局部乳腺組織增厚為主,質(zhì)地較韌,無(wú)包膜感,在來(lái)潮前常有脹痛。
有些僅表現(xiàn)為乳腺局部腺體增厚并無(wú)明顯腫塊,無(wú)清楚邊界,大多數(shù)被診斷為“”。但仔細(xì)檢查增厚區(qū)較局限,同時(shí)伴有少許皮膚粘連時(shí)應(yīng)引起注意,可以作乳房攝片。
二、乳腺疼痛
乳腺疼痛雖可見(jiàn)于多種乳腺疾病,但疼痛并不是乳腺腫瘤的常見(jiàn)癥狀,不論良性或惡性乳腺腫瘤通常總是無(wú)痛的。在早期中,偶有以疼痛為唯一癥狀的,可為鈍痛或牽拉感,側(cè)臥時(shí)尤甚。有研究顯示,絕經(jīng)后女性出現(xiàn)乳腺疼痛并伴有腺體增厚者,檢出率將增高。當(dāng)然,腫瘤伴有炎癥時(shí)可以有脹痛或壓痛。晚期腫瘤若侵及神經(jīng)或腋淋巴結(jié)腫大壓迫或侵犯臂叢神經(jīng)時(shí)可有肩部脹痛。