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風(fēng)濕免疫的藥物治療

    風(fēng)濕免疫疾病的特性決定了治療的長期性,醫(yī)生在每個(gè)病人診治時(shí)制定的治療方案往往要考慮的病人三個(gè)月、半年,甚至一年后可能發(fā)生的問題。這個(gè)時(shí)候需要病人的配合,最直接的就是及時(shí)的復(fù)診、定期的面對面溝通。對于風(fēng)濕免疫疾病的治療,藥物是必不可少的一種治療方法,那么,治療風(fēng)濕免疫的藥物都有哪些呢?

  (1)非甾類抗炎藥(NSAIDs):此類藥物的作用有解熱,消炎和鎮(zhèn)痛,而達(dá)到減輕炎癥反應(yīng)和目的。常用的有布洛芬,美洛昔康、吡羅昔康,萘普生、洛索洛芬鈉、塞來昔布、依托考昔等。主要的胃腸道不良反應(yīng)、肝腎損害,避免同時(shí)使用2種及以上的該類藥物。

  (2)糖皮質(zhì)激素:這類藥物有較強(qiáng)的抗炎、抗過敏、免疫抑制作用,有較強(qiáng)和快速的消除炎癥及炎癥反應(yīng)帶來的各種癥狀,如發(fā)熱,關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。臨床上應(yīng)用的有短效,中效和長效等制劑。用法有口服,肌肉或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射,靜脈注射,可根據(jù)病種、病情不同進(jìn)行選擇。長期大量糖皮質(zhì)激素需注意其副作用,包括掩蓋感染,骨質(zhì)疏松,股骨頭壞死,糖尿病,消化性潰瘍,高血壓,精神異常等;且如停藥過快易產(chǎn)生病情反跳現(xiàn)象,故應(yīng)注意根據(jù)病種和病情,調(diào)節(jié)使用藥物的種類和劑量。除重癥患者外,原則上以小劑量,短療程為宜。

  (3)改善病情的抗風(fēng)濕藥物(DMARDs):又稱為慢作用抗風(fēng)濕藥物。此類藥物的共性是起效比較慢,可以通過不同機(jī)制進(jìn)行抗炎及免疫或免疫抑制作用,從而改善改善關(guān)節(jié)腫痛、僵直和減輕系統(tǒng)癥狀,降低急性期反應(yīng)蛋白,血沉,延緩關(guān)節(jié)、骨的破壞。DMARDs包括有氯喹、羥氯喹、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺,青霉胺,金制劑,環(huán)孢素A及來氟米特等。

  (4)生物制劑:目前可治療風(fēng)濕性疾病的生物制劑主要有腫瘤壞死因子(TNF)-α拮抗劑、抗CD20單抗、白細(xì)胞介素(IL-l、IL-6)拮抗劑以及T細(xì)胞共刺激信號抑制劑等。目前臨床上常用的腫瘤壞死因子(TNF)-α拮抗劑有依那西普(etanercept)、英夫利西單抗(infliXimab)、阿達(dá)木單抗(adalimumab),IL-l拮抗劑有阿那白滯素,抗CD20單抗有利妥昔單抗。

  (5)植物藥:常用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的植物藥有雷公藤、白芍總苷、青藤堿。該類藥物主要不良反應(yīng)有皮疹、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、肝酶升高和血肌酐升高等。

  (6)手術(shù)治療:如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者早期可作滑膜切除術(shù),晚期可作關(guān)節(jié)置換術(shù),或肌腱修復(fù)或轉(zhuǎn)移術(shù)。改善患者生活質(zhì)量。

  (7)其他:包括锝-亞甲基二膦酸鹽(云克),可抑制前列腺素合成,抑制膠原酶的活性,防止軟骨分解和破壞,抑制破骨細(xì)胞,用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等。還有免疫吸附及血漿清除療法,可以清除血清中循環(huán)免疫復(fù)合物,用于ANCA相關(guān)性血管炎,狼瘡腎炎等;靜脈用丙種球蛋白可用于重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、血管炎患者。

  溫馨提示:以上就是關(guān)于風(fēng)濕免疫疾病的藥物治療方法介紹,藥物起效慢,疾病病程長,身體恢復(fù)久,因此需要患者與醫(yī)生的極度配合。

  

 


 

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