布氏桿菌病又稱波狀熱，是由布氏桿菌引起的人畜共患的傳染病。其臨床特點(diǎn)為長(zhǎng)期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛、睪丸炎、肝脾腫大等，由于其易復(fù)發(fā)而轉(zhuǎn)為慢性。

　　本病之所以叫波浪熱，是因?yàn)楸静〉湫偷捏w溫曲線呈波浪熱型。但臨床呈典型波浪熱型者其實(shí)僅占15～22%左右，即高熱幾天，體溫降下來(lái)幾天，又開始高，反復(fù)多次，所以布病又稱浪狀熱。有的人體溫并不太高，波動(dòng)于37—38度之間，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，處于長(zhǎng)期低熱狀態(tài)。還有的體溫忽高忽低，早晚變化大，病情兇險(xiǎn)，呈弛張性發(fā)熱等等。

　　護(hù)理要點(diǎn)

　　一，每天測(cè)量體溫、脈搏和呼吸4次，必要時(shí)可重復(fù)再測(cè)，并作好記錄。當(dāng)體溫高達(dá)39℃以上時(shí)，應(yīng)給病人降溫。

　　高熱時(shí)先采用物理降溫法(高熱發(fā)抖或剛服過退熱藥病人不可冷敷或擦浴)，用冷濕毛巾或冰冷濕毛巾敷于額部，同時(shí)用溫水濕毛巾(或酒精加一半水)揉擦頸部，四肢自上而下擦至腋窩、腹股溝處，并反復(fù)揉擦直至皮膚發(fā)紅，動(dòng)作不宜過重，半小時(shí)后測(cè)量體溫。將冰袋或冷毛巾放在患者的額頭，可降低腦部的耗氧量，可起到降低體溫保護(hù)大腦的作用。

　　疾病診斷明確，但物理降溫效果不明顯的，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用退熱藥，若出現(xiàn)大汗淋漓，則多飲糖鹽水，更換內(nèi)衣，以防著涼;如有面色蒼白、皮膚濕冷和呼吸急促等癥狀，是虛脫表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)通知護(hù)士和主治醫(yī)生，以便及時(shí)處理。

　　補(bǔ)充水分和防寒：發(fā)熱病人體液消耗大，若出汗多時(shí)更應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，一般發(fā)熱病人每天應(yīng)補(bǔ)充水分3O00毫升以上，開水或糖鹽水均可。出汗時(shí)，應(yīng)注意保暖防風(fēng)吹，預(yù)防受涼感冒，同時(shí)用干毛巾或濕毛巾擦面、胸、背或全身，并及時(shí)更換內(nèi)衣褲，保持清潔衛(wèi)生。關(guān)節(jié)制動(dòng)：急性期應(yīng)將關(guān)節(jié)置于休息體位，減少運(yùn)動(dòng)。

　　二，口腔衛(wèi)生：發(fā)熱病人牙縫的食物殘?jiān)装l(fā)酵腐敗，引起口臭和牙齦病變，所以飯后要漱口，如能刷牙當(dāng)然更好，對(duì)活動(dòng)不便的病人 可用藥用的漱口水漱口。有假牙的應(yīng)脫出清潔?？诖礁闪褧r(shí)，應(yīng)經(jīng)常用溫水濕潤(rùn)，或涂些油脂。

　　三，患者還經(jīng)常出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等。發(fā)病初期不明顯，體溫逐漸下降時(shí)骨關(guān)節(jié)癥狀相繼出現(xiàn)。疼痛或骨關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的部位多見于大關(guān)節(jié)，如腰、骶、髖、肩、肘、膝等關(guān)節(jié)。常易誤診為風(fēng)濕病。

　　關(guān)節(jié)制動(dòng)：急性期應(yīng)將關(guān)節(jié)置于休息體位，減少運(yùn)動(dòng)。

　　局部按摩：關(guān)節(jié)疼痛有所減輕后，可自行關(guān)節(jié)周圍的按摩。

　　關(guān)節(jié)體操練習(xí)：針對(duì)各個(gè)不同的關(guān)節(jié)練習(xí)不同的關(guān)節(jié)體操，每次30分鐘，每天2—3次。

　　關(guān)節(jié)藥熏：配制藥物進(jìn)行關(guān)節(jié)熏洗，水溫應(yīng)保持在50℃左右，每日1次，每次20分鐘。

　　關(guān)節(jié)溫水?。嚎蓪⒒疾￡P(guān)節(jié)或整個(gè)肢體置于溫水中浸泡20分鐘左右，每日1次。

　　四，營(yíng)養(yǎng)：病人應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)與搭配，注意營(yíng)養(yǎng)，但防止大吃大喝，大魚大肉。多吃營(yíng)養(yǎng)豐富又清淡的食品，如蛋類、豆類等。多吃一些蔬菜及水果增加維生素的攝入。有效補(bǔ)充能量和蛋白質(zhì)以減輕機(jī)體損耗，增加機(jī)體及皮膚的抵抗力。定期評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，如體重、氮平衡、血漿蛋白、血糖、血電解質(zhì)等，以便及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)素供給量和配方。

　　發(fā)熱期間選用營(yíng)養(yǎng)高易消化的流質(zhì)飲食，如豆?jié){、藕粉、果泥和菜湯等。

　　體溫下降病情好轉(zhuǎn)，可改為半流質(zhì)，如面條、粥，配以高蛋白 、高熱量菜肴，如豆制品、魚類、蛋黃等以及各種新鮮蔬菜。

　　恢復(fù)期改為普通飲食， 食欲好可給雞、鴨、牛肉、魚、豬、肉 、蛋、牛奶和豆類等。

　　布氏桿菌病治療多選用四環(huán)素與鏈霉素聯(lián)合應(yīng)用，也可用復(fù)方磺胺加鏈霉素，但用藥后顯效慢，宜復(fù)發(fā)，要長(zhǎng)時(shí)間、多療程聯(lián)合用藥在生活中我們要觀察用藥后的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹部不適，二重感染(鵝口瘡、腸炎等)，病人的聽力、食欲、體重等變化，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

　　本病有“自愈”趨勢(shì)，但歷時(shí)較長(zhǎng)，未接受治療者復(fù)發(fā)率約占6%～10%。患者長(zhǎng)期疾病纏身，增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)康復(fù)缺乏信心，對(duì)生活缺乏興趣，悶悶不樂，胡思亂想，導(dǎo)致病人情緒不穩(wěn)、悲觀消極。作為家庭成員應(yīng)對(duì)病人的理解、支持、關(guān)懷、疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，不但可以使病人享受到親情的溫暖，指導(dǎo)家庭成員協(xié)助病人建立有規(guī)律的良好生活秩序，做些力所能及的家務(wù)勞動(dòng)，參與適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?dòng)，豐富生活內(nèi)容，擴(kuò)大社會(huì)接觸及病心理、生理和社會(huì)康復(fù)是不可能少的。合理安排生活起居至關(guān)重要，生活有規(guī)律，保證足夠的休息和睡眠，室內(nèi)空氣必須流通，每日開窗通風(fēng)兩次，用84消毒液搽桌面及地面一次，預(yù)防感冒等感染。還要保持一定的濕度。衣服被褥要勤洗勤曬，創(chuàng)造一個(gè)有利于康復(fù)的衛(wèi)生、舒適、安寧的環(huán)境。飲食宜清淡而富有營(yíng)養(yǎng)，易于消化，不能過飽，忌食刺激性食物或飲料(酒、茶)等, 并強(qiáng)調(diào)戒煙。

　　總之，護(hù)理工作在布氏桿菌病的治療中占有舉足輕重的地位，必須予以重視，一個(gè)高度負(fù)責(zé)、協(xié)作的護(hù)理小組和全面的生命體征密切監(jiān)測(cè)對(duì)于提高搶救以及治療成功率起著非常重要的作用。我們工作中要和家屬一起鼓勵(lì)患者，給其分析病情，告知病情進(jìn)展，以及預(yù)后療效，使患者重新鼓起勇氣，早日戰(zhàn)勝病魔。