造影疼痛。疼痛是HSG 最常見的并發(fā)癥。很多病人感覺腹部疼痛,甚至難以耐受,且伴有惡心、嘔吐、疲乏無力,重者會暈厥、休克。一般與造影管深人宮腔,刺激子宮輸卵管引起痙攣;輸卵管不通或通而不暢;患者對疼痛的耐受性較差等有關(guān)。
護理方法:術(shù)前做好患者的宣教工作,介紹檢查的目的及造影的過程,使患者了解治療的方法,減輕緊張恐懼的心理,爭取術(shù)中配合;使用解痙劑:術(shù)前半小時肌肉注射阿托品0.5mg; 術(shù)時造影管不可置人太深,推注造影劑用力不可太大,推注速度不可過快,以免損傷輸卵管;護士應(yīng)積極配合醫(yī)生,對病人采取移情療法,通過交談、暗示轉(zhuǎn)移病人的注意力,提高其對疼痛的耐受性;術(shù)中如果病人疼痛難忍,要停止操作,警惕輸卵管痙攣,子宮穿孔等并發(fā)癥;術(shù)后安排病人休息,觀察1小時如無異常方可讓病人離院。
造影后出血。正常術(shù)后可有少量的出血,一般出血量較少,時間不超過1周。大量長時間的出血與損傷子宮輸卵管,生殖器炎癥有關(guān)。
護理方法:嚴格掌握禁忌癥,對于生殖器的炎癥須治愈后才可操作;術(shù)時動作輕柔,切忌粗暴;注意觀察病人的反應(yīng)。
過敏反應(yīng)。盡管術(shù)前碘過敏試驗呈陰性,但仍有過敏反應(yīng)的可能。即使碘過敏試驗為陰性,但操作完后仍可能出現(xiàn)不同程度的過敏癥狀:面部、胸部、背部皮膚發(fā)癢,有尊麻疹,惡心嘔吐感,流淚流涕。
護理方法:應(yīng)積極預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生。正確實施過敏試驗,準確判斷試驗結(jié)果。對可疑陽性者,必要時可重復一次;備好急救藥品;一旦病人出現(xiàn)過敏反應(yīng),根據(jù)病情立即酌情處理。
造影感染。術(shù)后的感染與操作消毒不嚴或病人不注意衛(wèi)生以及原有的炎癥有關(guān)。
護理方法:做好手術(shù)器械的消毒工作,準備好消毒用品,包括消毒棉球,無菌手套,無菌洞巾;囑咐病人遵醫(yī)囑按時服抗生素和活血化淤的藥物;告知病人術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。
造影暈厥。在宮頸插管的過程中,子宮受到機械的刺激而引起迷走神經(jīng)興奮和精神緊張不能耐受宮頸的刺激而出現(xiàn)面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶、心動過緩、血壓下降,嚴重者發(fā)生暈厥和抽搐。
護理方法:對護理人員的術(shù)前心理護理尤為重要。對于出現(xiàn)暈厥的患者要嚴密觀察病人的生命體征,給予吸氧,配合醫(yī)生搶救。
造影肺栓塞。造影劑通過淋巴和血管逆流而引起相應(yīng)的癥狀,淋巴逆流癥狀輕或無,危險性小,血管逆流的癥狀重、后果危險,最嚴重的即肺栓塞。
肺栓塞的臨床表現(xiàn):下腹脹痛突感緩解,迅速出現(xiàn)嗆咳、胸悶氣促、冷汗、口唇發(fā)給、頭暈、寒戰(zhàn)、高熱甚至休克,X線下見造影劑迅速經(jīng)靜脈而上行致肺部,肺部可見磨玻璃樣改變閉。
護理方法:在電視透視下進行,一旦發(fā)生逆流立即停止,扶病人坐起或右側(cè)臥位,對癥處理,有條件的最好留診觀察48小時;除此之外,尚有部分病人主訴口渴,臉熱、皮膚干燥等。護理人員要跟病人做好解釋工作:阿托品有抑制腺體分泌的作用,唾液腺及汗腺對其最敏感。由于個體的差異,每個人會有不同的反應(yīng)。