我們康復(fù)科開展語音治療有兩年多的時(shí)間了，通過與口腔科、小兒外科合作，指導(dǎo)與治療了很多唇腭裂術(shù)后的患者，療效不錯(cuò)。

　　唇腭裂修復(fù)術(shù)后，患兒的容貌得到改善、口腔的吞咽功能得到滿意的恢復(fù)。但是隨著患兒的成長，家長們發(fā)現(xiàn)，孩子的發(fā)音還是有別于其他的兒童，甚至有些孩子的語言功能較正常落后;或者有些已經(jīng)成年了，語音的清晰度影響著工作與生活。

　　于是，他們又到醫(yī)院就診，尋找解決的方法。

　　唇腭裂序列治療的現(xiàn)代概念不再是單純的手術(shù)修復(fù)，而是形成恢復(fù)正常解剖生理功能的，包括矯形一外科一正畸一語音的立體的治療模式。序列治療正是為了達(dá)到理想的治療效果和根據(jù)這一模式提出的概念。

　　所謂序列治療，就是從患者出生到長大成人，隨著生長發(fā)育的每一階段，治療其相應(yīng)的形態(tài)、生理、心理缺陷。

　　也就是要在治療的最佳時(shí)期，采用最合適的方法，得到最良好的結(jié)果，形成程序化。簡言之，唇腭裂序列治療就是由多學(xué)科專家參與，在患者恰當(dāng)?shù)哪挲g，按照一定的程序，對唇腭裂患者進(jìn)行全面治療的一個(gè)完善的實(shí)施系統(tǒng)。

　　1、唇腭裂語音治療的重要性

　　為何唇腭裂修復(fù)術(shù)后，還不能完全準(zhǔn)確發(fā)音呢?首先，正常人鼻腔和口腔之間由上腭分隔，二者只能通過咽腔相通，當(dāng)發(fā)音時(shí)，我們通過軟腭肌肉的運(yùn)動(dòng)，使軟腭與咽后壁閉合而達(dá)到“腭咽閉合”，鼻腔和口腔幾乎完合分隔，氣流進(jìn)入口腔而發(fā)出完全呈口音的語音。

　　唇腭語音是指由于先天性腭裂畸形，在發(fā)音時(shí)軟腭與咽壁不能接觸閉合，形成一種帶有濃厚鼻音而且含糊不清的病理語音。

　　2、唇腭裂術(shù)后語音的表現(xiàn)

　　1)共鳴異常

　　表現(xiàn)為會(huì)有過高鼻音，鼻音濃重，語音清晰度低;鼻漏氣，發(fā)輔音中的塞音、塞擦音和擦音時(shí)氣流從鼻腔泄出，語音清晰度低;輔音殘缺，發(fā)壓力性輔音時(shí)輔音變?nèi)?、脫落或異常，語音清晰度低。這些語音的缺陷嚴(yán)重地影響了語音清晰度。

　　2)構(gòu)音異常

　　構(gòu)音是唇、舌、腭、咽等構(gòu)音通過摩擦或阻斷氣流等運(yùn)動(dòng)，發(fā)出各種語音功能，所以器質(zhì)性構(gòu)音障礙是唇腭裂的患者多見的。表現(xiàn)為代償性發(fā)音、腭化構(gòu)音、側(cè)化構(gòu)音和鼻腔構(gòu)音。

　　3)發(fā)聲異常

　　腭裂患兒因其語音器官的異常導(dǎo)致發(fā)聲方面產(chǎn)生代償性變化，出現(xiàn)喉塞發(fā)聲或聲帶松弛狀態(tài)發(fā)聲，形成嗓音異常，表現(xiàn)為聲音嘶啞、低沉或尖銳等現(xiàn)象。

　　唇腭裂術(shù)后語音治療的原則及目標(biāo)

　　一般情況下唇腭裂術(shù)后語音訓(xùn)練的介入時(shí)間是：術(shù)后4—6周開始，經(jīng)臨床證明語音矯治效果越早越好，根據(jù)個(gè)體的情況每個(gè)階段訓(xùn)練的內(nèi)容不一樣。

　　語音訓(xùn)練是在術(shù)后的2~3個(gè)月開始，此時(shí)局部腫脹基本消退，上腭的知覺開始恢復(fù)，傷口已基本愈合，盡早語音訓(xùn)練有利于軟化疤痕，提高腭咽閉合功能。以一對一的形式進(jìn)行，并指導(dǎo)家長在家中進(jìn)行訓(xùn)練。

　　治療目標(biāo)

　　分為三個(gè)層次

　　1)訓(xùn)練開始3~4個(gè)月后音素、音節(jié)、雙聲詞在控制鼻部氣流逸出的條件下，能夠正確發(fā)音。

　　2)4~6個(gè)月開始向短文過度，要求控制鼻腔氣流，速度慢于正常閱讀的條件下，能夠漸準(zhǔn)確地發(fā)每一個(gè)音，并漸減輕外界條件對鼻氣流的控制。

　　3)6~10月語流速度漸接近正常閱讀、口語，形成脫口而出的標(biāo)準(zhǔn)語音。

　　據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，唇腭裂患兒有效地進(jìn)行序列治療，會(huì)得到很好的康復(fù)效果。只要能堅(jiān)持有效的治療，唇腭裂患兒也可以跟同齡的兒童一樣地進(jìn)行生活與學(xué)習(xí)。