春秋季節(jié)氣候變化多端，是兒童感冒(也叫上呼吸道感染)的高發(fā)期。據(jù)統(tǒng)計(jì)，兒童感冒約有75%-90%的病因是由于病毒感染引起的。嬰幼兒感冒時(shí)可因鼻塞而發(fā)生呼吸困難，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀，并且時(shí)常伴有體溫升高，當(dāng)高燒時(shí)可能引起驚厥，經(jīng)常感冒會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。所以，家長(zhǎng)要重視對(duì)嬰幼兒感冒的預(yù)防。
感冒的傳播途徑
感冒是由呼吸道傳播的。通常引起感冒的病毒和細(xì)菌存在于人的鼻咽部，通過(guò)咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話(huà)等機(jī)會(huì)散發(fā)在空氣中。當(dāng)孩子吸入這種帶有病原微生物的飛沫后，便容易引起感冒。因此要盡量避免與患有感冒的孩子或成人接觸，在發(fā)病的流行季節(jié)不要到人多擁擠的公共場(chǎng)所中去。
感冒的日常預(yù)防
平時(shí)要保持室內(nèi)空氣流通，冬天室內(nèi)外溫度相差不宜太大，孩子的衣著要適宜，不要捂得太熱。我國(guó)古代著名的醫(yī)學(xué)家錢(qián)乙提出：“若要小兒安，常耐三分饑和寒”，這是有一定道理的。要讓孩子從小多在戶(hù)外活動(dòng)，曬曬太陽(yáng)，這樣能增強(qiáng)身體的抵抗力，有效地預(yù)防感冒的發(fā)生。另外，感冒的細(xì)菌或病毒，還可以由大人的手及奶具直接接觸小兒口腔鼻部而引起局部的感染，所以，家長(zhǎng)感冒時(shí)，護(hù)理孩子前要洗凈雙手，最好戴上口罩。
感冒發(fā)熱怎么辦?
小兒感冒時(shí)發(fā)熱是機(jī)體防御性的保護(hù)反應(yīng)，它能促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)白細(xì)胞的活動(dòng)能力，提高機(jī)體的抵抗力，有利于疾病的恢復(fù)。只要體溫不超過(guò) 38.5℃，一般不會(huì)對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境造成傷害。若孩子一發(fā)熱就用藥退熱，甚至擅自加大退熱藥的劑量，病兒因出汗過(guò)多，水電解質(zhì)紊亂繼而導(dǎo)致虛脫、休克，有的會(huì)引起白細(xì)胞、血小板急劇下降，甚至發(fā)生消化道出血。濫用藥物退熱還會(huì)掩蓋病情，干擾醫(yī)生對(duì)疾病做出診斷和治療。當(dāng)然，持續(xù)高熱會(huì)加重心臟血管的負(fù)擔(dān)，使大腦皮層功能失調(diào)，影響胃腸道功能，使機(jī)體抵抗力下降。
那么一旦發(fā)熱，何時(shí)退熱，該用哪種退熱藥好呢?必須掌握好時(shí)機(jī)，具體情況具體對(duì)待。一是要明確診斷，中、低度發(fā)熱可物理降熱，若病兒持續(xù)高熱，體溫超過(guò)38.5℃以上不退，可請(qǐng)醫(yī)生指導(dǎo)給予退熱藥。二是病兒有高熱驚厥史或家族史，一旦出現(xiàn)高熱則需要及時(shí)服用退熱藥，防止出現(xiàn)意外。三是病兒屬于中樞性發(fā)熱的，如大腦退行性病變、甲亢、先天性魚(yú)鱗病、干燥綜合征等引起的發(fā)熱，應(yīng)用退熱藥是不起作用的。
孩子發(fā)燒后如何護(hù)理呢?
發(fā)燒的孩子新陳代謝增加，氧消耗量也增加，因此首先要滿(mǎn)足病兒對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需要。這時(shí)往往孩子消化道分泌液減少，消化酶的活力降低，胃腸道的運(yùn)動(dòng)緩慢而有食欲不振、腹脹、便秘等癥狀，因此要少量多次地給孩子吃清淡飲食，多喝水或臥床休息。此外，還要保持室內(nèi)的空氣新鮮和足夠的濕度。小兒若出汗多時(shí)要勤換內(nèi)衣，多曬被褥。
孩子發(fā)燒時(shí)要保護(hù)眼睛
孩子發(fā)燒時(shí)體內(nèi)消耗較大，如果維生素A供應(yīng)不足，再加上有細(xì)菌感染，鞏膜(白眼珠)就會(huì)因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)障礙而發(fā)生干燥，繼而發(fā)展瞳孔(黑眼珠)也可能變白而渾濁，甚至失明。護(hù)理時(shí)應(yīng)用干凈毛巾清除眼分泌物，再滴上眼藥水，使角膜不被感染;注意孩子的飲食，多給孩子吃一些富含維生素A的食物，如雞蛋、牛奶、豬肝、胡蘿卜等，以增加眼睛的營(yíng)養(yǎng)。如果孩子的眼睛發(fā)現(xiàn)異常要立即送往醫(yī)院治療。
感冒咳嗽怎么辦
咳嗽是一種保護(hù)性的反射動(dòng)作，有清掃呼吸道分泌物，促進(jìn)氣管暢通的作用。所以單用止咳藥來(lái)制止咳嗽顯然是不對(duì)的，而應(yīng)對(duì)癥消炎止咳。有些肺炎病兒，病情好轉(zhuǎn)時(shí)咳嗽反見(jiàn)增多，這是因?yàn)楹粑纼?nèi)稀薄的分泌物需要通過(guò)咳嗽反射來(lái)清除的緣故。鎮(zhèn)咳藥則抑制咳嗽反射，阻止呼吸道分泌物的排出，可引起痰液堵塞，因此，小兒咳嗽時(shí)應(yīng)盡量不服用鎮(zhèn)咳藥，而應(yīng)服用使痰液稀釋后容易排出單純的藥物，如甘草合劑、鮮竹瀝、富露施、熊膽川貝液等。另外，還可進(jìn)行超聲霧化吸入，濕化痰液，以利于排痰。
若小兒咳嗽為干咳、無(wú)痰，可服用鎮(zhèn)咳藥。如突然發(fā)生嗆咳，則往往說(shuō)明有異物進(jìn)入呼吸道，這時(shí)可以試探性地鼓勵(lì)咳嗽，通過(guò)咳嗽反射將異物排出體外，但不可過(guò)份強(qiáng)求，以免發(fā)生氣管堵塞。對(duì)于慢性咽炎的長(zhǎng)期刺激形成的習(xí)慣性咳嗽，應(yīng)在炎癥消除后，通過(guò)加強(qiáng)自我意識(shí)控制而逐步減少咳嗽。有的慢性咳嗽是由于小兒氣道對(duì)某些因素過(guò)敏而引起，治療效果往往不好，需到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)診斷治療。
預(yù)防咳嗽有方法
絕大部分咳嗽是由呼吸道疾病引起的，因此預(yù)防呼吸道疾病是防止咳嗽的關(guān)鍵。首先要加強(qiáng)鍛煉，多進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，提高機(jī)體抗病能力。氣候轉(zhuǎn)變時(shí)及時(shí)增減衣服，防止過(guò)冷或過(guò)熱。減少帶小兒去擁擠的公共場(chǎng)所的機(jī)會(huì)，以避免感染。居住房間要經(jīng)常開(kāi)窗，流通新鮮空氣。及時(shí)接受預(yù)防注射，減少傳染病發(fā)生。
肺炎和感冒的差別
小兒肺炎起病急、病情重、進(jìn)展快，是威脅小兒健康乃至生命的疾病。但在發(fā)病初期有時(shí)與小兒感冒的癥狀相似，容易混淆。如何判斷孩子的感冒是否發(fā)展為肺炎了呢?
感冒時(shí)由于孩子的肺部未受影響，因此，呼吸的次數(shù)和頻率是正常的，而當(dāng)肺部發(fā)生感染時(shí)，由于炎癥累積下呼吸道和肺組織，使肺的通氣換氣功能發(fā)生障礙，會(huì)出現(xiàn)代償性的呼吸增快以供給體內(nèi)所需的氧氣。因此，通過(guò)數(shù)呼吸次數(shù)和頻率可以判斷孩子的感冒是否加重發(fā)展成肺炎。正常的呼吸次數(shù)隨小兒的年齡增長(zhǎng)而減少，在2個(gè)月以上的嬰兒，即使感冒發(fā)高熱，呼吸次數(shù)也應(yīng)少于50次/分，如果是肺炎即使是在早期，呼吸次數(shù)也會(huì)增快，大于等于50次/分。
另外，肺部感染時(shí)，肺的彈性減弱、順應(yīng)性差，除常出現(xiàn)代償性的呼吸增快外，還表現(xiàn)為用力呼吸以供給體內(nèi)所需的氧氣，如吸氣時(shí)胸部肋間的向下凹陷。
小兒感冒時(shí)，一般精神狀態(tài)較好，能玩，飲食、睡眠基本正常。小兒感冒也發(fā)熱，達(dá)到38.5℃左右，并持續(xù)時(shí)間較短，用退熱藥效果也較明顯。小兒患肺炎時(shí)，精神狀態(tài)不佳，不吃東西，常煩躁、哭鬧不安，或昏睡，多睡易醒，愛(ài)哭鬧，夜里呼吸困難加重。在孩子安靜或睡著時(shí)在其脊柱兩側(cè)胸壁仔細(xì)傾聽(tīng)，有時(shí)不用聽(tīng)診器也能聽(tīng)到“呼?！薄昂魢！卑愕奶跌Q音。這是肺部發(fā)炎的重要體征。
如果出現(xiàn)其中大部分情況，即應(yīng)懷疑小兒得了肺炎，應(yīng)及早到醫(yī)院就醫(yī)。
有些小兒開(kāi)始是因感冒發(fā)熱，家長(zhǎng)并不在意，到發(fā)熱持續(xù)不退，病情加重才去醫(yī)院。那么肺炎是高熱“燒出來(lái)”的嗎?其實(shí)，發(fā)熱對(duì)肺并沒(méi)有直接的損害。病兒開(kāi)始是鼻咽喉部的上呼吸道感染，因未及時(shí)有效地治療，病毒細(xì)菌便侵犯到下呼吸道——肺部，造成肺炎。發(fā)熱是感染未得到控制的表現(xiàn)，肺炎是感染的結(jié)果。所以，當(dāng)小孩子感冒發(fā)熱持續(xù)不退時(shí)，家長(zhǎng)不能只滿(mǎn)足于給吃幾片退熱藥，把體溫“壓”下去就算了，還應(yīng)及時(shí)使用去除病因的抗病原微生物類(lèi)藥物，真正防止肺炎的發(fā)生。