1、解剖和分離導(dǎo)管時(shí)應(yīng)防止損傷喉返神經(jīng);剝離導(dǎo)管或放置束帶時(shí),應(yīng)防止損傷主動(dòng)脈和動(dòng)脈導(dǎo)管而致大出血,這是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的術(shù)后注意之一。
2、結(jié)扎導(dǎo)管前應(yīng)行阻斷試驗(yàn),如暫時(shí)阻斷導(dǎo)管后出現(xiàn)血壓下降和心動(dòng)過(guò)速,則閉合導(dǎo)管須慎重。伴有肺動(dòng)脈高壓或成人動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,結(jié)扎前應(yīng)先行降壓,使動(dòng)脈壓降至8~10。6kPa(60~80mmHg)。對(duì)重癥患者,可先行體表降溫,再在降壓下行結(jié)扎術(shù)或切斷縫合術(shù),可提高手術(shù)的安全性,
3、粗大動(dòng)脈導(dǎo)管,應(yīng)先放置導(dǎo)管上、下主動(dòng)脈束帶,以便有效地處理術(shù)中大出血。一旦發(fā)生出血,應(yīng)立即用手指壓迫出血部位,吸凈積血,阻斷主動(dòng)脈,用丙烯線帶墊片縫合。必要時(shí)在左心轉(zhuǎn)流下縫合,
4、在體外循環(huán)下同期行動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù),一般在并行循環(huán)下游離結(jié)扎導(dǎo)管。如經(jīng)肺動(dòng)脈腔內(nèi)縫合動(dòng)脈導(dǎo)管口,應(yīng)在阻斷下、上腔靜脈束帶后,立即切開(kāi)肺動(dòng)脈,再在低溫、低流量下縫合動(dòng)脈導(dǎo)管口,以防氣體經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)入主動(dòng)脈內(nèi),
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的術(shù)后注意事項(xiàng)
1、術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免患兒劇烈活動(dòng),預(yù)防封堵器移位或脫落,這也是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的術(shù)后注意之一。
2、指導(dǎo)家長(zhǎng)給予患兒合理飲食,保證充足營(yíng)養(yǎng),這也是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的術(shù)后注意之一。
3、預(yù)防感冒,出現(xiàn)感冒發(fā)熱應(yīng)及時(shí)治療,這也是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的術(shù)后注意之一。
專(zhuān)家指出動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的術(shù)后注意需要患者多多配合醫(yī)生的治療,早期發(fā)現(xiàn)早期治療。