(一)術前護理
1、按一般心胸外科術前護理常規(guī)護理。
2、心功能差者,適當限制活動。
3、避免受涼,少去公共場所,預防呼吸道感染。
4、準備術后所需降壓藥物。
(二)術后護理
1、按心胸外科術后及麻醉后護理常規(guī)護理。行體外循環(huán)者按體外循環(huán)護理常規(guī)護理。
2、注意血壓變化。術后可有反應性血壓增高及心率增快表現(xiàn)。如收縮壓高于20kpa,脈搏超過140次/分,應立即通報醫(yī)生處理。
3、密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、胸腔引流液的性狀與量,并作好記錄。如有血壓下降,心率增快、呼吸急促,引流量多者,提示有內(nèi)出血的可能,應即刻報告醫(yī)生。
4、加強呼吸道護理,保持呼吸道通暢,協(xié)助咳嗽排痰,動脈導管切斷縫合術后早期,應避免用力劇烈咳嗽,必要時可予鎮(zhèn)咳劑內(nèi)服。伴肺動脈高壓者,要嚴密觀察呼吸,預防呼吸道感染及呼吸衰竭。
5、觀察有無喉返神經(jīng)損傷癥狀出現(xiàn),發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞或飲食嗆咳等,應報告醫(yī)生處理。
(三)健康指導
1、注意糾正患兒不正確姿勢。動脈導管未閉手術是采用左側(cè)后外傷口,傷口較長,在左側(cè)背部。故患兒術后左臂不敢活動,怕痛。走路愛斜著身體,左肩低、右肩高。家長應鼓勵患兒多活動左臂,走路時姿勢要端正。
2、如出院時帶有藥物,應按時給患兒服用。
3、定期測血壓,了解有無術后高血壓。
4、注意心率。動脈導管未閉術后近期心率偏快。如出院后心率持續(xù)快,達120次/分以上者,應到醫(yī)院復查。
5、體溫。一般出院時體溫已正常。如出院后又有發(fā)燒且持續(xù)不退者,應去醫(yī)院檢查。
6、術后半年應去醫(yī)院復查。