1.心理護理
由于肢端疼痛和壞死使病人產(chǎn)生痛苦和抑郁心理,醫(yī)護人員應關(guān)心體貼病人,講解疾病有關(guān)知識,改變病人認知,使其情緒穩(wěn)定,主動配合治療和護理。
2. 患肢護理
主要原則是改善下肢血液循環(huán)。注意肢體保暖,勿使肢體暴露于寒冷環(huán)境中,以免血管收縮。保暖可促進血管擴張,但應避免用熱水袋、熱墊或熱水給患肢直接加溫,因熱療使組織需氧量增加,將加重肢體病變程度。
取合適體位,病人睡覺或休息時取頭高腳低位,使血液容易灌流至下肢。告知病人避免長時間維持同一姿勢 (站或坐)不變,以免影響血液循環(huán)。坐時應避免將一腿擱在另一腿膝蓋上,防止動、靜脈受壓,阻礙血流。
保持足部清潔干燥,每天用溫水洗腳,告訴病人先用手試水溫,勿用足趾試水溫,以免燙傷。皮膚瘙癢時,可涂拭止癢藥膏,但應避免用手抓癢,以免造成開放性傷口和繼發(fā)感染。
如有皮膚潰瘍或壞死,保持潰瘍部位的清潔、避免受壓及刺激;加強創(chuàng)面換藥,可選用敏感的抗生素濕敷,并遵醫(yī)囑應用抗感染藥物。
3.疼痛護理
早期輕癥病人可用血管擴張劑、中醫(yī)中藥治療等。對疼痛劇烈的中、晚期病人常需使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥。若疼痛難以緩解,可用連續(xù)硬膜外阻滯方法止痛。
4.功能鍛煉
鼓勵病人每天步行,指導病人進行Buerger運動,促進側(cè)支循環(huán)的建立,以疼痛的出現(xiàn)作為活動量的指標。
5.術(shù)前準備
告之病人絕對戒煙及其危害性,指導病人戒煙,余按血管外科術(shù)前常規(guī)護理。