腎病綜合征有4個主要特征,即大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥、和全身顯著水腫。腎病有好多種,那么患有腎病綜合癥會是什么樣子?具體的表現(xiàn)是什么呢?
1、大量蛋白尿
大量蛋白尿是腎病綜合征的標(biāo)志。主要成分是白蛋白,也含有其他血漿蛋白成分。
腎小球基底膜通透性變化是蛋白尿產(chǎn)生的基本原因,電荷屏障和機(jī)械屏障(腎小球毛細(xì)血管孔徑屏障)的變化,腎小管上皮細(xì)胞的重吸收和分解代謝能力對蛋白尿的形成也有影響。腎小球?yàn)V過率、血漿蛋白濃度和蛋白攝入量等直接影響蛋白尿的程度。
腎小球?yàn)V過率降低時,蛋白尿會減少;嚴(yán)重低蛋白血癥時,尿蛋白排出量可增加,高蛋白飲食會使尿蛋白排出增加;因此,僅以每天蛋白定量的方法,不能準(zhǔn)確判斷尿蛋白的程度,可進(jìn)一步做白蛋白清除率、尿蛋白/肌酐(>3.5常為腎病范圍蛋白尿)。
尿蛋白電泳檢出尿中IgG成分增多提示尿蛋白選擇性低。尿蛋白選擇性無肯定的臨床價值,現(xiàn)已少用。
2、低蛋白血癥
是腎病綜合征必備的第二特征。血清白蛋白低于30g/L。腎病綜合征時肝臟對白蛋白的合成增加,當(dāng)飲食中給予足夠的蛋白質(zhì)及熱卡時,患者的肝臟每天合成白蛋白約22.6g,比正常人每天15.6g顯著增多。
當(dāng)肝臟合成白蛋白的代償作用不足以彌補(bǔ)尿蛋白的丟失量時,才會出現(xiàn)低蛋白血癥。低蛋白血癥和尿蛋白排出量之間是不全一致的。
3、高脂血癥
本病總膽固醇、三酰甘油明顯增加,低密度脂蛋白(LDH)、極低密度脂蛋白(VLDH)水平升高。
高脂血癥與低白蛋白血癥有關(guān),LDL/HLDL僅于血清白蛋白低于10~20g/L時才升高。高密度脂蛋白(HDL)正?;蛳陆怠DL/HDL比率升高,使發(fā)生動脈硬化性合并癥的危險增大,高脂血癥與血栓形成及進(jìn)行性腎小球硬化有關(guān)。
4、水腫
患者最引人注意的癥狀是逐漸加重的全身水腫,初始晨起眼瞼、面部、踝部可見水腫;隨著病情發(fā)展水腫波及全身,并出現(xiàn)胸腔積液、腹水、心包積液、縱隔積液、陰囊或陰唇水腫,也可出現(xiàn)肺水腫。
嚴(yán)重者雙眼不能睜開,頭頸部變粗,皮膚可呈蠟樣蒼白,加之胸、腹水的存在,故出現(xiàn)明顯呼吸困難,不能平臥只能端坐位。