三叉神經(jīng)痛患者由于疼痛伴面部肌肉痙攣性抽搐,口角可向患側(cè)歪斜。發(fā)病初期,眼結(jié)膜會充血發(fā)紅,還可能會流淚、流涕等。發(fā)病后期,可能出現(xiàn)結(jié)膜發(fā)炎、口腔炎等。有的患者在疼痛發(fā)作時,用手掌握住面頰并用力地搓揉以期緩解疼痛,久而久之使患側(cè)面部皮膚變得粗糙、增厚、眉毛稀少甚至脫落。
【常見癥狀】
1.三叉神經(jīng)痛誘因與扳機點
疼痛發(fā)作絕大多數(shù)有明顯的誘發(fā)因素,少數(shù)病例無誘發(fā)因素即可疼痛發(fā)作。常見的誘發(fā)因素包括咀嚼運動、刷牙、洗臉、剃須、說話、打呵欠、面部機械刺激、張嘴、笑、舌頭活動、進食、飲水、風、聲、光刺激等。三叉神經(jīng)痛扳機點多發(fā)生在上、下唇,鼻翼,鼻唇溝,牙齦,頰部,口角,舌,眉,胡須等處。
2.三叉神經(jīng)痛的部位
三叉神經(jīng)疼痛發(fā)作的部位,均發(fā)生在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi),疼痛絕大多數(shù)(98.9%)為一側(cè)性,少數(shù)(1.1%)為雙側(cè)性,以一側(cè)第2,3支分布區(qū)疼痛最常見,其次為第2或第3支分布區(qū)疼痛,單獨第1支分布區(qū)疼痛患者比較少見。
3.三叉神經(jīng)痛的性質(zhì)
絕大多數(shù)患者描述疼痛的性質(zhì)為難以忍受的電擊樣、刀割樣、撕裂樣、火燒樣疼痛,并伴有面部特有的極其痛苦的情感表情。
4.三叉神經(jīng)痛持續(xù)的時間
絕大多數(shù)疼痛持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,一般為1~5分鐘,個別病例疼痛可持續(xù)半小時以上。發(fā)作間歇期,疼痛可消失,間歇期隨病情的進展而縮短,一般為數(shù)十分鐘至數(shù)小時不等。重者可每分鐘內(nèi)都有發(fā)作,白天發(fā)作多,晚上發(fā)作少,也可日夜不停發(fā)作。
【癥狀特征】
1.劇烈性 通常為針刺樣、電擊樣、刀割樣、電鉆樣、燒灼樣。這種性質(zhì)的疼痛患者常難以忍受,發(fā)作時為了減輕疼痛而做出各種異樣動作。
2.陣發(fā)性、短暫性 疼痛發(fā)作都在白天,晚上睡眠時很少發(fā)生,深睡眠時因疼痛而驚醒的情況也少見。這一點可與舌咽神經(jīng)痛相鑒別。疼痛發(fā)作時間一般在數(shù)秒、數(shù)十秒或l~2min。初發(fā)患者疼痛時間很少超過1min。病程較長的患者,有時疼痛可持續(xù)5~10min,甚至更長。從疼痛發(fā)作停止至下一次發(fā)作之問稱為間歇期。
3.扳機點 是指在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)存在某個固定點或區(qū)域特別敏感域,稍微觸及此點即可從這一點或區(qū)域內(nèi)迅速發(fā)作疼痛并呈放射狀,就像槍的扳機,一旦發(fā)動即可發(fā)作疼痛,這一點或區(qū)域即稱為扳機點,通常是位于皮膚或黏膜上。疼痛往往從扳機點開始,然后可快速發(fā)送至整個神經(jīng)。扳機點可能是一個,也可能是兩個以上。但部分長期發(fā)作者,由于藥物或封閉治療,其扳機點往往不明確,有多位學者報道約50%的患者可無扳機點存在。
患者由于疼痛劇烈,發(fā)作頻繁,往往不敢說話,漱口和進食,甚至出現(xiàn)自殺行為,故應(yīng)耐心做好思想工作,消除患者緊張情緒,給予全流或半流飲食,鼓勵患者爭取在發(fā)作后的時間內(nèi)多進飲食,以保證營養(yǎng)和增強體質(zhì)。