小腦性共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)隨意運(yùn)動的速度、節(jié)律、幅度和力量的不規(guī)則,即協(xié)調(diào)運(yùn)動障礙,還可伴有肌張力減低、眼球運(yùn)動障礙及言語障礙。日常生活中任何事情離不開運(yùn)動,所以我們?yōu)榇蠹铱偨Y(jié)了全面的訓(xùn)練治療小腦型共濟(jì)失調(diào)患者的方法。
1)改善坐位的姿勢穩(wěn)定
?、倩颊咦诘偷闹委煷采?,背部不支持,足平放地板上,手扶前方桌上,讓他伸展脊柱、前傾骨盆,同時(shí)嘗試用視固定使頭在空間定向。一旦能正確完成,治療師通過對他的肩、骨盆、膝和踝(關(guān)鍵點(diǎn))的分別壓縮幫助他了解其身體部位和位置,增加本題感覺的輸入。
?、谠冖俚奈恢蒙?,練習(xí)向各個(gè)方向轉(zhuǎn)移體重,練習(xí)骨盆的運(yùn)動,進(jìn)而讓他抬起一手并探取物品。但仍要保持軀干穩(wěn)定、骨盆前傾和脊柱伸直狀態(tài)(坐位Ⅰ級平衡)。
?、垡坏┗颊吣懿挥弥С值胤€(wěn)坐片刻,就輕輕地推或拉他,使他的重心輕微地移位,以激發(fā)他的自動態(tài)平衡反應(yīng)(坐位Ⅱ級平衡)。
④一旦患者能使雙上肢游離地進(jìn)行其他活動,就要讓上肢在空間不同的地方定位、控住和交替輕拍,促進(jìn)他對肩胛帶的控制。
⑤讓患者坐在一個(gè)高度與椅子相近,并由治療師穩(wěn)定住的體操球上,雙上肢支撐在前方小桌上,在保持骨盆前傾和脊柱伸直的情況下,利用球的靈活性練習(xí)向各個(gè)方向轉(zhuǎn)移體重(坐位Ⅲ級平衡)。
2)改善站和走時(shí)的穩(wěn)定
小腦型共濟(jì)失調(diào)患者站和走時(shí)的主要問題有。骨盆在雙下肢上不穩(wěn)定;在適當(dāng)?shù)厣祗y站著時(shí)平衡有困難,原因是他們傾向于輕屈髖、屈膝、軀干前傾而使體重后傾地站著;步行時(shí)由于骨盆側(cè)向不穩(wěn)定,為免跌到而加寬步行的支承面積。
對這類患者,整個(gè)站立期必須在適當(dāng)?shù)奈恢煤团帕猩蠈y伸肌和外展肌的控制,伸髖時(shí)他必須感知骨盆在站直的雙下肢上運(yùn)動
?、僭谡玖⒅衅?,體重移向站立的下肢,在此情況下要練習(xí)對髖伸肌和外展肌的控制。
②為發(fā)展在直立位重新獲得和保持平衡的能力,治療師可在各個(gè)方向上應(yīng)用交替的輕拍。
?、蹫榫毩?xí)在窄基底上行走和使步距對稱,患者可在地板上預(yù)先標(biāo)好的腳印上行走練習(xí)。
?、転榫毩?xí)對稱的步行,可用下面方式踏步:A、與節(jié)拍器或音樂同步;B、與治療師的計(jì)數(shù)同步;C、與患者自己的計(jì)數(shù)同步;D、治療師控制患者的肩,使肩活動與正常走路的姿勢同步。
?、轂橛?xùn)練步行和推進(jìn)步態(tài)活動,可讓患者:A、走或跨越障礙物;B、彎腰拾物或探取物品以改變重心的高度,加強(qiáng)重心轉(zhuǎn)移的難度。
3)改善協(xié)調(diào)
可進(jìn)行Krenkel體操。
4)輔助器具的應(yīng)用
5)眩暈的治療
Keim體操
眼體操
坐或臥,15~30min,每日2次。①上下運(yùn)動20次,先慢后快;②左右運(yùn)動20次,先慢后快;③對角運(yùn)動20次,先慢后快;④集中注意在從距臉面100cm遠(yuǎn)處移到距面33cm處的手指上。
頭體操
先在開眼情況下慢慢地做,然后加快,最后閉眼進(jìn)行,各20次。①前屈和后屈②左旋和右旋③左側(cè)屈和右側(cè)屈④對角運(yùn)動。
兩眼和頭在與頭體操相同的方向上的協(xié)調(diào)運(yùn)動。
聳肩和環(huán)行運(yùn)動,每種20次。
坐著,向前彎腰拾物,20次。
站立體操,各20次。
?、僦貜?fù)(1)的練習(xí);
?、陂_眼和閉目下從坐變?yōu)檎?
?、蹚囊皇窒蛄硪皇謷伹?眼水平以上);
④從一手向另一手拋球(膝以下);
?、輳淖秸荆谥型巨D(zhuǎn)身。
充分地鍛煉,各作10次。
①在床上坐起和躺下。
?、谠谝沃姓酒鸷妥隆?/p>
?、巯乳_目然后閉目地走5~10m。
?、芟乳_目然后閉目地上下斜坡。
?、菹乳_目然后閉目地上下樓梯。
?、蕻?dāng)被向各個(gè)方向推時(shí),恢復(fù)平衡。
?、咄冻龊徒幼∏?。
?、嘧魅魏涡枰獜澭⑸煅兔心繕?biāo)的游戲,如保齡球、拋木盤等。