食管癌是常見(jiàn)的腫瘤之一,也是嚴(yán)重威脅人民健康與生命的疾病之一。我國(guó)每年約有20.9萬(wàn)人死于食管癌。食管癌的治療結(jié)果因病期的早晚相差非常懸殊。以手術(shù)治療為例,早期癌5年生存率90%左右,而中晚期癌5年生存率降到20%~30%。
食管癌的形成是由食管黏膜正常上皮細(xì)胞受體內(nèi)外各種因素刺激逐漸變?yōu)榘?。從正常上皮發(fā)展成癌需要多長(zhǎng)時(shí)間至今還不清楚,一般地說(shuō),從食管上皮重度增生發(fā)展成癌需數(shù)年之久,再由早期癌發(fā)展到中晚期癌需一年左右。
以往認(rèn)為早期食管癌沒(méi)有癥狀和信號(hào)是不對(duì)的。因?yàn)檫@些信號(hào)與癥狀輕微,時(shí)隱時(shí)現(xiàn),不經(jīng)治療可以自動(dòng)消失,因而被病人和醫(yī)生忽略,未能進(jìn)一步檢查確診,之后失去最佳治療時(shí)機(jī)。其實(shí),絕大多數(shù)早期食管癌患者都經(jīng)歷過(guò)不同類(lèi)型、不同程度的自覺(jué)癥狀,如果發(fā)現(xiàn)有以下癥狀就應(yīng)引起警覺(jué)。
1.咽食物時(shí)有哽噎感這種癥狀最常見(jiàn)。有些患者甚至可以清楚地回憶第一次發(fā)生的時(shí)間。這些癥狀不經(jīng)治療可以自動(dòng)消失,數(shù)天或數(shù)月后再次出現(xiàn),以后發(fā)生的頻率和哽噎感的程度逐漸增加。
2.胸骨后疼痛和下咽時(shí)食管有疼痛感這種癥狀也較為多見(jiàn)。進(jìn)食時(shí)胸骨后或食管疼痛,呈燒灼感、針刺感、牽拉感或摩擦感。大口吞咽粗糙或熱的食物時(shí)疼痛感加重,小口吞咽稀的或溫冷食物時(shí)則疼痛較輕。疼痛的部位一般較實(shí)際長(zhǎng)癌的部位高一些。食管下段癌,疼痛可以發(fā)生在上腹部。幾天后或服藥治療后疼痛可緩解。在進(jìn)食不當(dāng)或情緒波動(dòng)時(shí)疼痛又會(huì)出現(xiàn)。這種情形會(huì)反復(fù)。
3.食管內(nèi)異物感患者自覺(jué)某次吃進(jìn)的食物粗硬劃破食管,有食物貼附在食管壁上,咽不下去。
4.食物下行緩慢并有滯留感食物通過(guò)食管時(shí)患者感到不如以前暢快,食物下行緩慢,甚至在某處停留一下。這種感覺(jué)與食物性質(zhì)并無(wú)關(guān)系,有時(shí)飲水也會(huì)出現(xiàn)這種感覺(jué)。
5.咽喉部有干燥和緊縮感可伴有輕微疼痛,有時(shí)與患者情緒波動(dòng)態(tài)有關(guān)。
6.胸骨后有悶脹感患者常不能具體形容這種感覺(jué),只說(shuō)胸悶不舒服。