[概 述]

　　中醫(yī)

　　西醫(yī)

　　腎動(dòng)脈狹窄系各種原因所致腎動(dòng)脈腔狹小，血流減少的腎臟疾病，以高血壓為主要臨床特征，及時(shí)有效的治療預(yù)后良好。

　　[病 因]

　　中醫(yī)

　　西醫(yī)

　　1 腔內(nèi)病變?nèi)缒I動(dòng)脈炎癥、粥樣硬化、先天異常、纖維增生、血栓栓塞、損傷及腎動(dòng)脈瘤，腎動(dòng)靜脈瘺，結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎，腎動(dòng)脈蒂扭曲等。

　　2 腔外病變有腹主動(dòng)脈瘤，嗜鉻細(xì)胞瘤，腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)腫及腎動(dòng)脈周圍的囊腫、血腫、纖維束帶、慢性炎癥等。

　　[癥 狀]

　　主要表現(xiàn)為高血壓，且多以舒張壓增高為主。

　　[檢 查]

　　1 血壓的測(cè)量。

　　2 靜脈腎盂造影、靜脈尿路造影檢查。

　　3 放射性核素腎圖檢查。

　　4 呋塞米洗脫試驗(yàn)檢查。

　　[診 斷]

　　中醫(yī)

　　西醫(yī)

　　1 高血壓同時(shí)伴上腹或腎區(qū)血管雜音。

　　2 實(shí)驗(yàn)室檢查：

　　(1)篩選檢查：臨床常用快速連續(xù)靜脈尿路造影和放射性核素腎圖。靜脈腎盂造影根據(jù)發(fā)現(xiàn)病側(cè)腎臟長(zhǎng)徑縮短≥1.5cm及顯影延遲、不顯影或顯影后消失緩慢，而作為單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的診斷。呋塞米洗脫試驗(yàn)可提高單側(cè)病變?cè)\斷率。必要時(shí)可根據(jù)病情選用靜脈血漿腎素活性(PRA)及雙側(cè)靜脈腎素(RVRA)比值測(cè)定，后者尚可預(yù)測(cè)手術(shù)療效。

　　(2)確診檢查：篩選檢查陽(yáng)性或雖陰性但臨床高度疑擬本病者，可作經(jīng)皮穿刺選擇性腎動(dòng)脈造影，以確定有否腎動(dòng)脈狹窄及其部位、程度、范圍、病因等。數(shù)字減影血管造影(DSA)分辨率高，且可安全用于腎功能不全者。

　　[治 療]

　　中醫(yī)

　　西醫(yī)

　　1 導(dǎo)管介入治療。

　　2 外科手術(shù)治療。