肝炎早期癥狀

　　肝炎的早期癥狀及表現，如：食欲減退，消化功能差，進食后腹脹，沒有饑餓感;厭吃油膩食物，如果進食便會引起惡心、嘔吐，活動后易感疲倦。

　　(1)食欲減退，惡心厭油; 這是大多數肝炎病人都有的癥狀，尤其是黃疽型肝炎病人表現更嚴重。肝臟是入體內最大的“化工廠”，參與人體內的一切代謝過程。其中分泌膽汁是重要功能之一，膽汁中的膽鹽對脂肪的吸收消化起著重要作用?；几窝缀?，因肝炎病毒誘發(fā)肝細胞大量破壞，分泌膽汁的功能減低，從而影響脂肪的消化，故而厭油食，患肝炎時胃腸道充血、水腫，蠕動減弱，胃腸功能紊亂，也影響食物消化與吸收，加之代謝產物不能由肝臟來解毒，刺激中樞神經系統，故導致食欲減退、惡心厭油膩急性病毒性肝炎產生食欲減退等癥狀。

　　(2)疲乏無力;這是肝炎病人發(fā)病的早期表現之-。病人往往說不清楚何時起病，其表現也不相同，輕者不愛活動，重者臥床不起，連洗臉、吃飯都不愛做。盡管經充分休息，疲勞感仍不能消除，嚴重者好像四肢與身體分離似的。其原因是由于病人食欲不振，消化吸收障礙，導致人體能量不足;其次是由于病毒導致肝細胞破壞，使肝臟制造和儲存糖原減少;另外缺乏維生素、電解質紊亂及肝細胞破壞引起血中膽堿酯酶減少，影響神經、肌肉正常功能，從而出現說不出的全身乏力。

　　(3)鞏膜或皮膚黃染，或出現“三黃”癥狀; 黃疸型肝炎病人都有尿黃的癥狀。初起尿色淡黃，逐日加深，濃如茶色或豆油狀;繼而皮膚及鞏膜發(fā)黃。正常情況下，人體的紅細胞壽命是120天，被破壞的紅細胞會放出血紅蛋白，經過一系列的分解代謝，變成黃色物質叫膽紅素。由于肝炎病毒導致肝細胞破壞，影響膽紅素的代謝，使膽紅素進入血液增多，經尿液排出體外較平時增加，故尿色加深。尿的顏色越黃，說明肝細胞破壞越重，病情好轉尿色逐漸恢復正常。

　　(4)發(fā)熱;急性黃疽型肝炎早期常有發(fā)熱，多在37.5-38.5攝氏度，高熱者少見，一般持續(xù)3-5天，而無黃疽型肝炎者發(fā)熱遠遠低于黃疽型肝炎者。許多病人發(fā)熱還伴有周身不適、食欲減退，誤認為得了感冒。為數不少的黃疽型肝炎病人，往往在醫(yī)院門診按感冒治療，3-5天后待黃疽出現才被確診，這是缺乏對肝炎發(fā)熱癥狀認識的緣故。發(fā)熱的原因，可能是肝細胞壞死、肝功能障礙、解毒排泄功能減低或病毒血癥所引起。

　　(5)出現肝區(qū)隱痛、肝區(qū)腫漲;肝炎病人常常訴說肝區(qū)痛，涉及右上腹或右背部，疼痛程度不一，有的脹痛、鈍痛或針刺樣痛，活動時加劇，且時間不一;有時左側臥位時疼痛減輕。其原因是由于肝炎病毒引起肝臟腫大，使肝被膜張力增大;炎癥波及肝臟韌帶及其周圍的紐織;另外患肝炎時病毒也常常累及膽囊及膽道系統，引起膽囊〕迎道及其周圍的炎癥。也有病人初患病時無肝區(qū)痛，一且確診肝炎后，常常訴說肝區(qū)不適及肝區(qū)痛，這可能是精神因素的關系。對持續(xù)疼痛長期不緩解者，應認真檢查以排除其他原因。

　　(6)少數重型肝出現蜘蛛痣和肝掌癥狀;蜘蛛痣是一種特殊的毛細血管擴張癥。它多出現于面部、頸部及胸部，亦有其他部位出現者。表現為中心部直徑2mm以下的圓形小血管瘤，向四周伸出許多毛細血管，且有分支，看上去恰似一個紅色的蜘蛛趴在皮膚上。若用鉛筆尖壓迫中心部，蜘蛛痣就會消失，因為蜘蛛痣的血流方向是從中心點流向周圍毛細血管分支，若中心部受壓則血流阻斷，蜘蛛痣因缺血而消失。肝掌是指在大拇指和小指的根部的大小魚際處皮膚出現了片狀充血，或是紅色斑點、斑塊，加壓后變成蒼白色。這種與正常人不同的手掌稱為肝掌。肝硬變病人中，大部分易合并肝掌。肝掌的主要外觀表現為：雙手手掌兩側的大、小魚際和指尖掌面呈粉紅色斑點和斑塊，色如朱砂，加壓后即變成蒼白色，解除壓迫后又呈紅色，掌心顏色正常，如果留意觀察的話，可看見大量擴展連片的點片狀小動脈，有的情況下不僅手掌有，腳底也有。肝掌為慢性肝炎、肝硬化的重要標志之一

　　(7)少數重型肝炎病例可見腹脹、少尿、出血傾向和意。

　　肝炎疾病分類

　　1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類型病毒性肝炎。能引起肝臟細胞腫脹，是世界上流傳廣泛，危害很大的傳染病之一。

　　1908年，才發(fā)現病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，將原來的傳染性肝炎(infectious hepatitis)稱為甲型肝炎(Hepatitis A, HA);血清性肝炎(serum hepatitis)稱為乙型肝炎(Hepatitis B, HB)。1965年人類首次檢測到乙型肝炎的表面抗原。

　　六種類型的病毒性肝炎遺傳因子不同，除乙型肝炎遺傳因子是DNA外，其余幾型肝炎遺傳因子均為RNA。其中甲型肝炎的傳播途徑是糞口傳播，乙型肝炎的傳播途徑是血液傳播、性傳播和母嬰傳播。

　　此外，病毒性肝炎還有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。過去被定為己型肝炎病毒的病毒現在被確定為乙型肝炎病毒的一個屬型，因此己型肝炎不存在。

　　在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研發(fā)成功;C型、E型、F型的目前無疫苗。

　　2、酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可無明顯癥狀，但肝臟已有病理改變，發(fā)病前往往有短期內大量飲酒史，有明顯體重減輕，食欲不振，惡心，嘔吐，全身倦怠乏力，發(fā)熱，腹痛及腹瀉，上消化道出血及精神癥狀。體征有黃疸，肝腫大和壓痛，同時有脾腫大，面色發(fā)灰，腹水浮腫及蜘蛛痣，食管靜脈曲張。從實驗室檢查看，有貧血和中性白細胞增多，紅細胞容積測定(MCV)大于95FL,血清膽紅素增高，可達17.1μmoL/L或以上，轉氨酶中度升高，常大于2.0，測定線粒體AST(mAST)及其與總AST(tAST)的比值，其升高可達12.5+5.2%。并有γ-GT，谷氨酸脫氫酶和堿性磷酸酶活力增高，凝血酶原時間延長。

　　3、自身免疫性肝炎：自身免疫性肝炎比較少見，多與其它自身免疫性疾病相伴，是近年來新確定的疾病之一。該病在歐美國家有較高的發(fā)病率，如美國該病占慢性肝病的10%～15%，中國目前對于該病的報道也日漸增多，有必要提高對本病的認識。自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一組慢性肝炎綜合征，由于其表現與病毒性肝炎極為相似，常與病毒性肝炎混淆，但兩者的治療迥然不同。

　　自身免疫性肝炎多呈緩慢發(fā)病，約占70%，少數可呈急性發(fā)病，約占30%。病人常表現為乏力、黃疸、肝脾腫大、皮膚瘙癢和體重下降不明顯等癥狀。病情發(fā)展至肝硬化后，可出現腹水、肝性腦病、食管靜脈曲張出血。自身免疫性肝炎病人還常伴有肝外系統免疫性疾病，最常見為甲狀腺炎、潰瘍性結腸炎等。實驗室檢查以γ球蛋白升高最為顯著，以IGg為主，一般為正常值的2倍以上。

　　肝功能檢測血清膽紅素、谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、堿性磷酸酶均可升高，血清白蛋白、膽固醇酯降低，反映了自身免疫性肝炎以肝細胞損害為主的特征。自身免疫性肝炎的治療原則主要是抑制

　　肝炎異常的自身免疫反應，治療指征主要根據炎癥活動程度，而非肝功能受損程度。如若病人出現癥狀明顯，病情進展快或γ球蛋白≥正常值的2倍，以及谷草轉氨酶≥正常值5倍、谷丙轉氨酶≥正常值10倍等情況時，可考慮使用皮質類固醇治療。經使用免疫抑制劑治療后，65%的病人可獲得臨床、生化和組織學緩解。有肝硬化和無肝硬化病人10年生存率分別為89%和90%，因此，有必要嚴格規(guī)范用藥。

　　4、藥物性肝炎：許多藥物可以導致肝炎。比如2000年美國因為糖尿病治療藥曲格列酮會導致肝炎而撤銷了它的許可。其它與肝炎相關的藥物有：

　　片仔癀、三氟溴氯乙烷、甲基多巴、異煙肼、利福平和吡嗪酰胺、苯妥英鋅和丙戊酸、齊多夫定、酮康唑、硝苯吡啶、布洛芬和吲哚美辛、阿米替林、 胺碘酮、呋喃妥因、口服的避孕藥、膽錮醇、 硫唑嘌呤。

　　有些草藥和食物附加品也可導致肝炎。

　　不同的藥物以及病人對藥物的反應可以使得藥物性肝炎的發(fā)展非常不同。比如三氟溴氯

　　肝炎乙烷和異煙肼造成的肝炎可以非常緩和，但也可以致命?？诜茉兴幙梢詫е赂闻K變化。由于胺碘酮在體內可以存在很長時間，對它導致的肝炎無法治療。羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑可以導致肝功能值上升，但并不造成肝炎。根據每個人的情況不同事實上任何藥物均可能在某些人導致肝炎。

　　其它毒藥也導致的肝炎。含毒傘毒素的蘑菇、黃磷等。

　　過量對乙酰氨基酚可以導致肝炎，及時服用乙酰半胱氨酸可以減輕對肝臟的破壞。

　　四氯化碳、氯仿、乙炔化三氯和其它所有有機氯可以造成脂肪性肝炎

　　肝炎一些新陳代謝疾病也可以導致不同形式的肝炎。血色病和威爾森氏癥可以導致肝臟發(fā)炎和細胞壞死。

　　梗阻：梗阻性黃疸是由于膽道受阻(比如由于膽結石或者癌癥)而造成的黃疸。長時間梗阻性黃疸可以導致肝組織發(fā)炎。

　　α1抗胰蛋白酶缺乏癥：α1抗胰蛋白酶缺乏癥是蛋白質在內質網堆積造成的一種疾病。嚴重情況下會導致肝臟發(fā)炎和被破壞。

　　5、非酒精性脂肪性肝炎：非酒精性脂肪性肝炎的肝臟解剖形象與酒精性肝炎非常相似(脂肪滴、發(fā)炎的細胞)，但是這些病人肯定沒有酗酒的歷史。由于肥胖癥或新陳代謝病婦女患

　　肝炎疾病誘因

　　肝炎是肝臟的炎癥，作為一種高發(fā)性傳播疾病，肝炎已經已經嚴重威脅我們的身體健康和日常生活，肝炎種類很多，不同的原因導致不同的肝炎。知道肝炎的病因類型，對預防、診斷、治療都有很大的幫助。

　　1、悲觀煩躁

　　有些肝炎病人擔心病情遷延不愈，害怕會變成慢性肝炎、肝硬化，甚至演變?yōu)楦伟?，或苦惱于人們對他們的回避或歧視，因而長期情緒憂郁、脾氣急躁，這不僅會使病情加重，甚至會造成治療失敗。

　　2、勞累

　　病后勞累：肝臟是人體制造和貯備能量的主要場所，有“火力發(fā)電站”之稱。發(fā)生肝炎后，肝臟產能和貯能的能力顯著下降，如果此時機體仍因劇烈運動或勞動消耗過多的能量，勢必加重肝臟負擔，不利病情好轉，甚至導致病情惡化。

　　3、飲酒

　　酒精對肝臟有明顯的毒性作用，而且對肝臟損害的程度與其酒精含量高低成正比。原先沒有肝病的人，長期飲酒也會招致肝病，甚者發(fā)生“酒精性肝硬化”。

　　4、用損肝藥物

　　四環(huán)素、紅霉素、雷米封、利福平、甲基多巴、雙醋酚汀、磺胺類、麻醉藥等許多藥物會加重肝臟的損傷。通常用作退熱止痛的阿斯匹林、撲熱息痛等，對肝臟也有毒性作用。

　　5、用藥太多

　　慢性病程長，而目前市面上的肝炎藥物種類繁多，且療效多不確切。患者治療心切，容易同時服用多種肝炎藥物或加大藥量，以為這樣可以“強化”療效。

　　肝炎病原學

　　甲型肝炎病毒(HAV)是一種微小核糖核酸(RNA)病毒，其形態(tài)為無囊膜的20面體呈立體對稱的球形顆粒，直徑25～29nm，內含單股正鏈RNA基因組，沉降系數33～35S，分子量2.25×106～2.8×106，病毒基因組已被克隆和核酸序列分析，僅有一個血清型和一個抗原體系統。HAV在體外抵抗力較強，能耐受50℃60分鐘及pH3的酸性環(huán)境，但在100℃5分鐘、氯1mg/L30分鐘、紫外線照射1小時，甲醛1∶400037℃72小時均可滅活。HAV在體外培養(yǎng)已獲得成功，可在原代狨猴肝細胞、猴胚腎細胞、人肝癌細胞、人胚二培體或纖維細胞、羊膜細胞等多種細胞中生長繁殖。細胞培養(yǎng)的HAV一般無細胞致病作用，但在人肝癌細胞中培養(yǎng)所得的HAV，可能有致癌基因作用，不能作為甲肝抗原疫苗的制備。HAV經體外傳代培養(yǎng)后，其核苷酸序列可能有少量變異，但各株間衣殼蛋白(VP)氨基酸的一致性仍達98%～100%。

　　由于HAV只有單一的抗原特異性，病毒交叉中和試驗未發(fā)現HAV株間有差異，故早期與甲肝病人接觸者，使用免疫球蛋白能預防HAV感染有其理論基礎。此外，根據HAV僅有單一的中和位點，則可采用中和位點相應的合成肽或重組DNA媒介體生產病毒抗原制備甲肝基因工程疫苗，在某些國家已獲得成功。

　　肝炎流行現狀

　　根據流行病學調查，甲型肝炎的感染常因年齡與地區(qū)的不同而異，年齡越大，感染率越高，且農村高于城市，一般為50%~80%。據此推算，中國有7億~8億人感染過甲型肝炎。

　　乙型肝炎的感染率，根據對黑龍江、河北、河南及湖南四省10484人的調查發(fā)現為58%。據此推算，有6億~7億人感染過乙型肝炎。

　　至于丙型肝炎，在中國尚無確切的流行病學調查資料。但在輸血后的肝炎中，國內為60%~80%。

　　丁型肝炎幾乎都發(fā)生在乙型肝炎病毒感染的基礎上。根據對全國17個地區(qū)1764例血清乙型肝炎表面抗原陽性患者肝組織開展的檢查發(fā)現，丁型肝炎抗體陽性者有167例，檢出率為9.47%，

　　由于戊型肝炎的特異性診斷方法尚未普及，因此其在國內流行情況尚不清楚。根據各地的報告，不前已有吉林、遼寧、河北、山東、內蒙和新疆6個省、市、自治區(qū)有本病流行。其流行多與水源被糞便污染有關，少數是通過污染食物而傳播的。國內戊型肝炎流行最嚴重的地區(qū)是新疆的南部，波及3個地州23個城鎮(zhèn)，曾持續(xù)流行20個月，發(fā)病人數達12萬之多。

　　據國內血清流行病學調查表明，在散發(fā)性機型病毒性肝炎中，甲型肝炎占36%~47%,乙型肝炎占36%~41%，丙型肝炎占10%~25%，戊型肝炎占10%~20%。

　　肝炎疾病簡介

　　肝炎通常是指由多種致病因素如病毒、細急性重型肝炎菌、寄生蟲、化學毒物、藥物和毒物、酒精等，侵害肝臟，使得肝臟的細胞受到破壞，肝臟的功能受到損害，它可以引起身體珠一系列不適癥狀，以及肝功能指標的異常。

　　需要注意的是，通常我們生活中所說的肝炎，多數指的是由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎，這只是“肝炎”家庭中一個最重要的分支，而上文中所說的肝炎則是指廣義上的肝炎，并不僅僅限于病毒性肝炎。有時人體營養(yǎng)不良、勞累，甚至一個小小的感冒發(fā)燒，都有可能造成肝功能的一過性受損。

　　肝炎通常可以分為多種不同的類型：根據病因來分，可以分為病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎等;根據病程長短來分，可以分為急性肝炎、慢性肝炎等;根據病情輕重程度，慢性肝炎又可以分為輕度、中度、重度等。臨床上對肝炎的診斷，通常是結合了上述多種方法分類的。

　　各型肝炎的病變主要是在肝臟，都有一些類似的臨床表現，可是在病原學、血清學、損傷機制、臨床經過及預后、肝外損害等方面往往有明顯的不同。

　　肝炎疾病危害

　　1、乙型肝炎

　　這是因為感染后，可以成為無癥狀病毒攜帶者。新生兒期及3歲以下的嬰幼兒感染后大多數成為表面抗原或病毒攜帶者，這些攜帶者中的一部分能發(fā)展成急慢性乙型肝炎、肝硬化或肝癌。

　　由于肝硬化和肝癌發(fā)展歷程很長，大約需30-40年，故嬰幼兒感染了乙型肝炎病毒并成為乙肝病毒攜帶者，發(fā)展成肝硬化和肝癌的可能性要大于成年人期乙型肝炎病毒感染。

　　但這里不是說凡是感染過乙型肝炎病毒的人都會有不好的后果，而是指感染了乙型肝炎病毒，遷延不愈，血中總帶有乙型肝炎表面抗原或乙型肝炎病毒的人及慢性乙型肝炎患者。這些人很難治愈，慢性乙型肝炎病人中25%前景不好，但有75%的人仍然有恢復的可能。

　　2、甲型肝炎

　　因飲水被污染或大量食用被甲肝病毒污染的貝類都可引起大流行。1988年在上海發(fā)生過因食用含有甲肝病毒的毛蚶，曾引起30 萬人發(fā)病。戰(zhàn)爭期間的軍隊、平民，因衛(wèi)生條件差也可引起大的流行。工廠流行要停產。學校流行要停課，增加了社會負擔及恐慌。

　　怎樣預防甲型肝炎病毒?甲肝主要是通過消化道傳染，與甲肝患者密切接觸，共用餐具、茶杯、牙具等，吃了肝炎病毒污染的食品和水，都可以受到傳染。如果水源被甲肝病人的大便和其他排泄物污染，往往可以引起甲爆發(fā)流行。

　　如果不幸得了甲肝該如何治療呢?請看甲型肝炎治療原則：以適當休息、合理營養(yǎng)為主，選擇性使用藥物為輔。應忌酒、防止過勞及避免應用損肝藥物，用藥要掌握宜簡不宜繁。

　　早期嚴格臥床休息最為重要，癥狀明顯好轉可逐漸增加活動量，以不感到疲勞為原則，治療至癥狀消失，隔離期滿，肝功能正?？沙鲈?。經1～3個月休息，逐步恢復工作。

　　飲食以合乎患者口味，易消化的清淡食物為宜。應含多種維生素，有足夠的熱量及適量的蛋白質，脂肪不宜限制過嚴。

　　如進食少或有嘔吐者，應用10%葡萄糖液1000～1500ml加入維生素C3g、肝太樂400mg、普通胰島素8～16U，靜脈滴注，每日1次。也可加入能量合劑及10%氯化鉀。熱重者可用菌陳胃苓湯加減;濕熱并重者用菌陳蒿湯和胃苓合方加減;肝氣郁結者用逍遙散;脾虛濕困者用平胃散。有主張黃疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。

　　3、戊型肝炎

　　因飲用水源被戊型肝炎病毒污染，造成數萬乃至數十萬人的大流行，如：印度、尼泊爾、緬甸、中國的新疆南部地區(qū)等，還有些因聚餐等活動引起的食源性局部小流行。孕婦患病后13%-39%病死，病死率高于甲型肝炎孕婦的病死率。

　　4、丙型肝炎

　　病毒至今尚未看到確切的病毒形態(tài)。它的傳播方式和乙型肝炎一樣，但因丙肝病毒在血中的濃度遠低于乙型肝炎病毒，精液、唾液、陰道分泌物中雖也有病毒排出，但是數量不大，傳染作用小。

　　因此預防丙型肝炎主要是防止病從血入，現在中國的丙型肝炎試劑已達到國際先進水平。所以可使輸血后丙型肝炎減少到 l/6000/血單位。但必須經采血站進行檢測和醫(yī)院使用前用最好的丙型肝炎試劑再測，方可達此目的。職業(yè)獻血員的血不能用，家屬的血未經乙、丙肝血清感染指標的檢測也不能用。防止病從血入就能有效的預防丙型肝炎。丙型肝炎病毒的致病性較弱，起病緩慢，50%以上可以演變成慢性肝炎。治療起來很麻煩。

　　5、丁型肝炎

　　病毒是一缺陷病毒，因為它的外膜是乙型肝炎表面抗原，核心部分才是丁型肝炎病毒的成份。為此，丁型肝炎病毒除與乙型肝炎病毒共同或重疊感染外，不可能單獨感染，但一旦乙型肝炎患者感染了丁型肝炎，尤其是慢性乙型肝炎病人感染了丁型肝炎病毒病情會加重。

　　肝炎易感人群

　　1、肥胖者。肥胖者皮下脂肪組織脂肪分解，造成脂肪沉積在肝臟中。

　　2、嗜酒者。酒精在肝臟進行分解代謝，可導致脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙。因此，飲酒越多，肝內脂肪酸越容易堆積，越容易導致酒精性脂肪肝。

　　3、年長者。隨著年齡的增長，人的新陳代謝功能逐漸衰退，運動量也隨之減少，脂肪沉著的幾率也隨之增加。同時中老年人罹患內分泌疾病者較多，如糖尿病可造成代謝紊亂，最終使脂肪在肝內堆積。

　　4、喜葷者。不少年輕人常常家庭聚會、朋友宴請，食用過多的高脂肪食物，會使肝臟負擔加重，肝臟對脂肪的攝取、合成增加，或轉運、利用減少，就會導致肝內脂肪堆積。

　　5、少動者。長期不運動會導致體內過剩的養(yǎng)分轉化為脂肪，這些脂肪沉積于皮下時，表現為肥胖，積存于肝臟，則表現為脂肪肝。

　　6、饑餓者。經常饑餓的人，由于血糖降低，肝組織中的脂肪酸被調動進入血液，使血液中游離脂肪酸升高，可致肝臟脂肪堆積。

　　7、營養(yǎng)不良者。由于蛋白質缺乏，而導致極低密度脂蛋白合成減少，造成肝臟轉運甘油三酯時發(fā)生障礙，使脂肪在肝內堆積。

　　8、肝炎者。由于攝食過多、運動減少，加之肝功能尚未完全恢復，極易造成脂肪在肝內存積。

　　肝炎傳染性

　　乙肝、丙肝、丁肝等傳播途徑主要有幾下幾個方面：

　　1、母嬰垂直傳播：中國現有HBsAg陽性者約1。4億人，其中85%通過母嬰傳播。垂直傳播是中國乙型肝炎蔓延和高發(fā)的主要原因。也有少數為父嬰傳播者。母嬰傳播主要是通過產道感染或宮內感染。

　　2、血液或血制品傳播：被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液輸給受血者，多數會發(fā)生輸血后肝炎，另外血液透析、腎透析時也會感染HBV。

　　3、醫(yī)源性傳播：被HBV污染的醫(yī)療器械(如手術刀、牙鉆、內窺鏡、腹腔鏡等)均可傳播HBV。

　　4、家庭內密切接觸：主要指性接觸、日常生活密切接觸(如同用一個牙刷、毛巾、茶杯和碗筷)，均有受HBV感染的可能。HBV可通過破損粘膜進入密切接觸者的體內。

　　5、公共場所、理發(fā)店、美容院等容易被HBV污染，如浴池、剃刀等均可傳染HBV。

　　甲肝和戊肝主要通過糞口進行傳播。

　　肝炎患者飲食

　　疼痛，膚色，性功能發(fā)生變化都有可能是肝病早期癥狀，大家在生活中須特別注意。醫(yī)生提醒說，人體皮膚顏色的一些微妙變化也是肝病的早期信號，尤其需要注意。皮膚和眼睛泛黃，是病毒性肝炎的急性期表現;面色晦暗是肝炎信號之一，與太陽曬黑的皮膚不同，肝病病人會面部暗淡而無光澤度;嚴重的黑眼圈也是慢性肝臟疾病的早期癥狀，其中大多數為慢性乙肝;肝病病人與常人的手掌顏色也大不相同，普通人的手掌顏色紅潤，而患有肝病的病人手掌心泛白無血色，大小魚際卻泛紅;軀干皮膚上出現蜘蛛痣(中間有一紅點，周圍有血絲狀)也是信號之一。

　　肝炎是一種常見的傳染病，一定要提高警惕，做到早發(fā)現、早治療。如果不幸患上了肝炎，我們應該積極治療、適當休息和補充營養(yǎng)，這樣也有可能在較短時間內恢復健康。那么，肝炎患者應該吃什么食物，才能很好地補充身體所需的營養(yǎng)呢?以下是專家提倡患者應該多吃的五種食物，這些食物對他們的健康都十分有益：

　　1、牛奶：含優(yōu)質蛋白質、人體易吸收的乳糖與乳脂、多種維生素、豐富的鈣與磷及多種微量元素，是肝炎患者理想的天然美食。

　　2、魚類：其蛋白質與人體的蛋白質結構相似，易于消化和吸收。

　　3、蜂蜜和蜂乳：主要成分是葡萄糖和果糖，可以直接被人體吸收，還含有多種無機鹽和微量元素，容易被人體吸收，利用率高。

　　4、雞蛋：蛋黃中含有豐富的脂肪，包括中性脂肪、卵磷脂和膽固醇。肝炎患者可以合理地攝食蛋類，以每天不超過2個為宜。

　　5、蘑菇：含有豐富的氨基酸和維生素，還具有抗菌、抗癌的作用和健脾開胃的功能。

　　病毒性肝炎以病毒為主，以傳染為途徑，從病因分析也離開內外二因，外因多由感受時邪，疫癘及飲食不節(jié)，內因多由正氣不足及情志所傷致陰陽失調氣機不暢。內外二因又互為因果，互相聯系，病情演變也是比較復雜的。病毒性肝炎的發(fā)生與機體免疫反應有密切關系，所以保持機體免疫反應和免疫調控機能正常，是防止病毒性肝炎的內在關鍵因素。 想讓自己的免疫系統夠強大，也可以通過日常飲食調節(jié)來實現.

　　1、多食蔬菜、水果，以補充足夠的維生素和纖維素，也助于促進消化功能。肝臟功能減退時常常影響脂肪代謝，所以很多慢性肝炎患者合并有肝炎后脂肪肝。因此飲食要低脂肪、低糖(過多的糖進入人體內易轉化為脂肪)、高蛋白。高蛋白飲食要包括植物和動物蛋白，如豆制品、牛肉、雞肉、魚肉等，動植物蛋白質要各半搭配。攝入蛋白質在消化后被分解為氨基酸才能吸收，然后在肝臟制造成人類最重要的肌肉和血液成分的蛋白質。人體有8 種氨基酸自身不能制造，一定要由外源供給。當動植物蛋白質每天各半搭配、均衡提供時，可彌補各自的不足，明顯增加蛋白質的利用率。適量的植物蛋白質能抑制動物性脂肪量，減低對動脈硬化的影響，保證必需氨基酸的充分吸收利用。挑食對肝病康復是不利的。

　　2、有研究發(fā)現冬蟲夏草可以改善和恢復肝功能。冬蟲夏草在近幾年的臨床使用中，改善肝功能有一定的效果，據研究蟲草素和蟲草多糖都能增強肝細胞的吞噬功能，蟲草酸、SOD和維生素E等都能抗肝組織纖維化，抗脂質過氧化，同時由于蟲草的增強免疫功能使肝臟的解毒作用增強，從而能夠有效保護肝細胞。配方：選用質地優(yōu)良的冬蟲夏草，粉碎后服用，每次1.5克，每日2次，連續(xù)服用一個月大部分患者均可取得良好的療效。

　　3、五谷雜糧等含淀粉類食品以及各種水果類、蜂蜜等，能供給糖，有補充日常生活所需熱量、增進肝臟的解毒功能。芝麻、花生、大豆、菜子、玉米、葵花子、椰子等食品及植物油、蛋黃、牛奶等，可為肝炎患者提供脂肪酸，補充熱量，幫助脂溶性維生素的吸收。魚、蝦、貝類，牛、羊、豬的瘦肉、禽蛋類等，可補充蛋白質的食品，它們都能促進肝細胞的修復和再生，補充機體代謝消耗，提供一定熱量。

　　肝炎中醫(yī)論治

　　肝炎患病的原因主要是正氣不足。由于飲食不節(jié)、失節(jié)，損傷了脾胃而不能化濕，濕熱內生，困脾傷肝，造成肝膽脾胃不和，從而加遽了對正氣的損傷，導致了肝炎的發(fā)生。另外，由于正氣不足，極容易感染疫毒，所以，肝炎流行的主要原因就是大眾不良的飲食習慣。就是說，國家不能完全順應消費者的飲食習慣，對百姓日常 生活加以正確的引導，才是預防疾病的關鍵。

　　治療急性黃疸型肝炎，治愈率達90%以上。藥方茵陳高15g(先煎)，生山梔10g，炒黃柏5g，酒大黃3g，龍膽草5g，雞骨草30g，赤芍藥10g，桃仁泥6g，川楝子10g，廣木香6g。

　　甲型肝炎的好發(fā)季節(jié)

　　甲型肝炎一年四季均可發(fā)病，但以秋冬早春季節(jié)發(fā)病率高，可能與秋冬大量上市的水產品有關。毛蚶、醉蟹等引起的甲型肝炎暴發(fā)，都發(fā)生于冬春;早春甲肝增多，可能與春節(jié)期間人口流動頻繁有關。甲型肝炎的流行每7年一個循環(huán)，并與社會經濟條件有關。

　　調查表明，甲型肝炎病毒在哪個季節(jié)流行與它在環(huán)境中存活能力有關。由傳染源污染的一般環(huán)境中，甲肝病毒可存活1個月;98℃加熱1分鐘、紫外線照射，含甲醛或氯的去污劑都可將它滅活。甲肝病毒在水生貝類里能存活3個月左右，在流行季節(jié)里對本病擴散有重要意義。污染嚴重的水即使用常規(guī)氯濃度亦不能殺滅病毒;水源清潔但水管通過的地區(qū)被污染，仍可發(fā)生傳播。潛伏期內的飲食 、保育、衛(wèi)生人員和愛喝生水、吃生貝類的人，都是引起非季節(jié)性廣泛流行的重要條件。

　　肝炎危害

　　肝炎活動期和靜止期，肝臟細胞都可能不同程度地存在炎癥，不斷地被破壞，部分慢性乙肝患者處于肝硬化和肝癌的危險之中，受傷的肝臟就形成許多瘢痕，即肝臟纖維化，最終會發(fā)展到肝硬化。

　　肝炎病毒可侵犯其他器官，如乙肝病毒標志亦可在腎，胰，骨髓，甲狀腺找到。引起是肝外組織的并發(fā)癥，如關節(jié)炎，腎小球炎，結節(jié)性多動脈炎等，較少見的有糖尿病，脂肪肝，心肌炎等。發(fā)生肝外并發(fā)癥以乙型肝炎多見。

　　肝炎會對患者造成心理和身體兩方面的傷害，在生活、社交、求職、升學等方面產生嚴重影響。

　　肝炎注意事項

　　一、飲酒

　　酒精中的亞硝胺可使肝脂肪變性和致癌，肝炎病人應禁酒，以免肝脾受損。

　　二、吸煙

　　煙草中含有多種有害物質，能阻礙肝臟功能恢復，因此肝炎病人應戒煙。

　　三、惱怒

　　中醫(yī)講郁怒傷肝，肝氣郁結不伸，易成積癖，因此惱怒會加重病情。

　　四、過勞

　　過勞使肝臟代謝負擔加重，營養(yǎng)失調，加之肝功能失常，患者需多休息。

　　五、焦慮

　　“憂傷肝，思傷脾”，焦慮會加重臟器的壓力，使大腦皮層高度緊張，對肝病康復極為不利。

　　六、悲觀

　　肝炎病人一旦對治療失去信心，病情就會越發(fā)難以控制。因此，要樂觀，豁達，增強信心。

　　七、亂用補藥

　　飲食平衡，是保持身體健康的基本條件，若滋補不當，打破平衡，會影響病情恢復，應慎用補藥。

　　八、生活不規(guī)律

　　“十分病，七分養(yǎng)”，因此，充足的睡眠，合理的營養(yǎng)，規(guī)律的生活對肝炎病人的康復至關重要。

　　九、濫用化學藥物

　　“是藥三分毒”，藥物對肝腎多損害，肝炎病人一定要在醫(yī)生指導下合理用藥。

　　十、亂投醫(yī)

　　不可輕信江湖游醫(yī)，以免貽誤病情。

　　肝炎發(fā)展過程

　　80%-90%的肝癌患者多經歷“慢性肝炎-肝硬化-肝癌”的過程。

　　肝細胞壞死后，組織進行不斷修復，修復的過程就是肝臟纖維化的過程，好像一個傷口，創(chuàng)傷愈合后形成疤痕，而這個疤痕已經成為纖維組織。正常的肝臟觸摸上是嘴唇的硬度，而肝細胞經過多次的損傷-壞死-修復，漸漸形成肝硬化，柔軟的肝臟被纖維組織隔離成一個個“小島”，最后癌變，徹底摧毀一個正常的肝臟。這也就是人們所說的“肝炎三部曲”。