匯集醫(yī)學(xué)頂級專家，傳播最新健康理念，大家好，歡迎光臨“采訪者訪談間”，今天我們跟大家聊的話題是“肝移植后原發(fā)病復(fù)發(fā)的治療”，為大家請到的專家是北京京軍國際肝病醫(yī)學(xué)研究院的呂坤維教授，呂教授您好!

　　呂教授：主持人好，大家好

　　主持人：教授您好!請問為什么肝移植患者在術(shù)后要重視乙肝復(fù)發(fā)的預(yù)防?

　　呂教授：因?yàn)樵谥袊?，根?jù)COTR的一個(gè)統(tǒng)一數(shù)據(jù)，大概有將近80%的病人，實(shí)際上是乙肝相關(guān)性的肝病，而進(jìn)行肝移植的，那么在病人當(dāng)中，做好移植之后，如果不采取任何預(yù)防性的措施的話，那么這些病人當(dāng)中將近有80%的病人，將在2年之內(nèi)，出現(xiàn)一個(gè)乙肝的復(fù)發(fā)。那么復(fù)發(fā)了之后，有一些病人甚至?xí)霈F(xiàn)一個(gè)爆發(fā)性的肝功能衰竭，或者出現(xiàn)一個(gè)慢性的輕微預(yù)感性的肝炎。最終再次導(dǎo)致病人的肝功能的衰竭，病人的死亡。

　　所以不采取任何預(yù)防性的措施，乙肝后的肝硬化的病人，手術(shù)效果是很差的，會根據(jù)國外的一些報(bào)道，那么如果采取了這個(gè)一些措施之后，那么這些病人在移植之后，沒有出現(xiàn)乙肝復(fù)發(fā)，他的一年生存率多達(dá)90%以上，但是出現(xiàn)了乙肝復(fù)發(fā)之后，這些病人的一年生存率，可能會降低10個(gè)百分點(diǎn)，這樣的話80%左右，所以在乙肝相關(guān)性的病人，做好肝移植之后，采取相因的預(yù)防措施，是非常重要的。

　　主持人：請問教授 ，為什么換了肝之后，乙型病毒肝炎還可能會復(fù)發(fā)?有哪些因素會影響乙肝的復(fù)發(fā)?

　　呂教授：乙肝肝移植之后，我們把肝臟這個(gè)最大的儲藏地，給他清除了，但是病人的血液和其他一些組織器官里面有殘存的一些病毒的存在，這些病毒可能會感染到今后新的移植的肝臟，而導(dǎo)致移植肝的復(fù)發(fā)，當(dāng)然這些病人我們采取一定的措施之后，有可能把這些殘存的病毒殺滅或者壓制在最低的這樣一個(gè)水平，他復(fù)發(fā)的機(jī)會就大大的減少，而移植之后，這些病人我們是需要經(jīng)過一定的措施來觀察這些病人的變化，他血里面的一些病毒的改變，但是影響到這些病人移植以后復(fù)發(fā)的一個(gè)很重要的一個(gè)因素，

　　實(shí)際上跟病人手術(shù)前的一個(gè)病毒的復(fù)制水平是很有關(guān)系的，這里有一個(gè)非常重要的指標(biāo)叫——HBV-DNA，如果這個(gè)復(fù)制的水平越是高，今后復(fù)發(fā)的可能性就越大，再者就是跟病人的基因類型有關(guān)系，有一些基因的類型可能他這種病人更容易復(fù)發(fā)一些，所以這些因素都是可能導(dǎo)致今后引起乙肝肝移植今后的病人乙肝復(fù)發(fā)的很重要的原因。