腹股溝直疝系指從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)、經(jīng)腹股溝三角區(qū)突出的腹股溝疝。其發(fā)病率較斜疝為低,約占腹股溝疝的5%,多見于老年男性,常為雙側(cè)。以下內(nèi)容是腹股溝直疝的幾種癥狀表現(xiàn)形式。
腹股溝直疝的癥狀:
1、恥骨結(jié)節(jié)外上方出現(xiàn)的半球形可復(fù)性腫塊,直立時(shí)出現(xiàn),平臥時(shí)消失;不需手法復(fù)位,極少發(fā)生嵌頓(疝囊頸寬大),多見于老年人,極少發(fā)生在女性和兒童。
2、腫塊基底寬,罕見墜入陰囊。
3、腫塊回納后,指壓內(nèi)環(huán)。
4、直疝三角可觸及明顯的腹壁缺損。
5、若部分膀胱壁構(gòu)成滑動(dòng)性疝的一部分,則可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀。
腹股溝直疝的并發(fā)癥:
1、腸管嵌頓:正常情況下,疝的內(nèi)容物(常為腸管)可以在腹腔內(nèi)壓力的作用下,經(jīng)疝環(huán)進(jìn)入疝囊,并可自行(或經(jīng)外力)回納至腹腔內(nèi)。當(dāng)各種原因(如摩擦、粘連等)使可復(fù)性疝的內(nèi)容物突然不能回納,局部腫塊增大時(shí),說明并發(fā)了腸管嵌頓,此時(shí)稱為嵌頓性疝。腸管嵌頓后主要出現(xiàn)腸梗阻的臨床表現(xiàn)。
2、腸管絞窄:如果嵌頓性疝持續(xù)存在,未能及時(shí)地處理和治療,疝的內(nèi)容物(主要為腸管)出現(xiàn)血液循環(huán)障礙,發(fā)生腸梗阻、腸壞死,甚至腸穿孔等嚴(yán)重后果,則并發(fā)了絞窄性疝。
而腸管絞窄的臨床表現(xiàn)有:①陣發(fā)性、持續(xù)性、劇烈的腹痛。②脈搏增快、呼吸急促、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等休克表現(xiàn)。②腹膜刺激征(局部壓痛、反跳痛、肌緊張等)。④腸鳴音由亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱或消失,可聞“氣過水聲”。⑤嘔血(或血性液體)、便血。⑥腹部可觸及明顯腫脹、膨隆及腫塊。⑦X線檢查可見腹內(nèi)有膨脹突出的孤立腸管或小腸部位改變,腸管間隙增寬、提高,有腹腔積液。⑧做腹腔穿刺可抽出血性液體。