膈疝患者由于腹腔臟器異位進(jìn)入胸腔，可以改變胸腔內(nèi)的負(fù)壓狀態(tài)，壓迫肺組織，導(dǎo)致縱隔移位，急性者可引起明顯的急性呼吸困難，低氧血癥等，嚴(yán)重者常致死。慢性者可以沒有明顯的臨床表現(xiàn)而僅表現(xiàn)為縱隔腫物，部分可導(dǎo)致腸梗阻，腸絞窄而出現(xiàn)癥狀。

　　膈疝的兩個(gè)類型：

　　1、創(chuàng)傷性膈疝：病人癥狀較為嚴(yán)重。除胸部外傷癥狀外，尚可伴有腹內(nèi)臟器破裂引起出血、穿孔和胸腹腔嚴(yán)重污染。左膈肌破裂，膈下臟器可通過膈裂口疝入胸腔，引起胸部劇痛，并可放射至同側(cè)肩部和上臂部，有時(shí)有上腹部疼痛或腹肌緊張。由于疝入胸內(nèi)臟器的占位，壓迫肺組織和心臟，縱隔向?qū)?cè)移位，使肺容量明顯減少，病人出現(xiàn)氣急和呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)有紫紺，心臟移位使大靜脈回心血流受阻，心搏出量減小，引起心率加快、血壓下降，甚至導(dǎo)致休克狀態(tài)。如疝入胸內(nèi)臟器發(fā)生梗阻或絞窄時(shí)，可出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心嘔吐和嘔血便血等梗阻癥狀，嚴(yán)重者可引起中毒性休克。體格檢查發(fā)現(xiàn)患側(cè)胸部叩診呈濁音或鼓音，呼吸減弱或消失，有時(shí)可聽到腸鳴音。

　　2、先天性膈疝：主要按疝的位置、大小、疝的內(nèi)容物和疝入胸內(nèi)臟器功能的變化而異。胸骨旁裂孔疝因裂孔較小，常在成年后才出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為上腹部隱痛、飽脹不適、食欲不振、消化不良、間歇性便秘和腹脹，上述癥狀易被忽視而誤診為消化道疾病，偶爾X線檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)胸骨后存在胃泡和腸曲陰影而被確診。如疝入小腸或結(jié)腸發(fā)生嵌頓，則可產(chǎn)生急性腸梗阻或腸絞窄的臨床癥狀。

　　膈疝的檢查方法：

　　1、胸部平片：顯示胸腔內(nèi)囊狀積氣與腹腔相應(yīng)積氣腸道影相延續(xù)而作出診斷,除此之外,一般胸片尚難診斷膈疝。但胸片簡(jiǎn)便易行,而且可以提供進(jìn)一部檢查的依據(jù)。

　　2、鋇餐檢查和鋇灌腸：鋇餐可延長(zhǎng)觀察時(shí)間,可以明確疝入器官是胃、小腸或結(jié)腸,還可以確定疝頸的部位。當(dāng)處于禁食狀態(tài)或臨床癥狀提示腸梗阻可選擇鋇灌腸。但正常結(jié)果只能除外結(jié)腸疝入。

　　3、胸部CT檢查：CT 具有明顯優(yōu)點(diǎn),它能顯示疝入的網(wǎng)膜及胃腸道,網(wǎng)膜表現(xiàn)脂肪密度,如為胃腸道可見腸曲內(nèi)氣體或液體。疝入物為肝、脾、腎等實(shí)質(zhì)臟器,增強(qiáng)掃描很容易確定其質(zhì)。

　　總之，本癥確診后，均應(yīng)及早手術(shù)治療; 對(duì)癥狀嚴(yán)重，病程急的嬰幼兒應(yīng)急癥手術(shù)。