輔助化療最早是從20世紀(jì)60年代開始，多是在術(shù)后進(jìn)行。新輔助化療是從1973年開始的。當(dāng)時人工假體制做需要很長的時間(長達(dá)三個月)，Memorial Sloan-Kettering腫瘤中心的Rosen及Marcove醫(yī)生對部分適應(yīng)于腫瘤大塊切除及人工假體置換手術(shù)的骨肉瘤病人進(jìn)行術(shù)前化療，防止在等待人工關(guān)節(jié)制做期間腫瘤繼續(xù)發(fā)展?；仡櫺匝芯堪l(fā)現(xiàn)，該組病人的生存率較同期只進(jìn)行術(shù)后輔助化療的病例組明顯提高。1979年Rosen等正式提出新輔助化療的概念，他在概念中強(qiáng)調(diào)：新輔助化療并非“術(shù)前化療+手術(shù)+術(shù)后化療”的簡單模式，它包含經(jīng)術(shù)前化療后對病人及腫瘤的全面評估：要注意疼痛的減輕、腫塊的縮小程度，以及影像學(xué)上病灶邊界是否變得清晰、骨硬化是否增多、腫瘤的新生血管是否減少。目前新輔助化療的概念已經(jīng)被廣泛認(rèn)可，在術(shù)后輔助化療的基礎(chǔ)上，大多數(shù)新的化療方案增加了術(shù)前化療，已成為惡性骨腫瘤治療的標(biāo)準(zhǔn)模式。北京大學(xué)人民醫(yī)院骨腫瘤科唐順

　　作用

　　1.可以早期進(jìn)行全身治療，消滅潛在的微小轉(zhuǎn)移灶:以骨肉瘤為例，臨床上做出診斷時，其中80%的患者已經(jīng)發(fā)生了肺轉(zhuǎn)移，因此治療上首先要采取大劑量的化療。再好的外科治療也不能控制轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)展，同時也就不能提高患者的生存率。Wittig等2002年報道新輔助 化療的應(yīng)用使90%-95%的骨肉瘤病人施行了保肢手術(shù)，五年生存率達(dá)到60%-80%。

　　2.通過評估術(shù)前化療效果，指導(dǎo)術(shù)后化療：腫瘤對化療的組織學(xué)反應(yīng)是影響長期預(yù)后的最重要因素，在新輔助化療中發(fā)現(xiàn)反應(yīng)不良者，在術(shù)后換用其他細(xì)胞毒性藥物(挽救性化療)。新輔助化療強(qiáng)調(diào)術(shù)前化療6-10周，然后行腫瘤切除，根據(jù)腫瘤組織壞死程度，制定術(shù)后化療方案。如果腫瘤壞死率大于90%，術(shù)后繼續(xù)原化療方案，五年生存率可達(dá)80%-90%;而壞死率小于90%者，五年生存率低于60%，應(yīng)調(diào)整術(shù)后化療方案。

　　3.縮小腫瘤及腫瘤周圍的反應(yīng)帶，提高保肢手術(shù)：大劑量的化療，可以對數(shù)級的殺滅腫瘤細(xì)胞，原發(fā)灶發(fā)生大片的壞死，腫瘤體積縮小，減少了術(shù)中腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散的機(jī)會，瘤周反應(yīng)性水腫帶減退，血管減少，切緣更安全，可以保留更多的肌肉，保肢術(shù)后功能好而復(fù)發(fā)幾率小。

　　4. 允許有充分時間設(shè)計保肢方案，制做假體：每例骨腫瘤的部位、范圍和性質(zhì)都不完全一樣，很難用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來準(zhǔn)備假體。在術(shù)前化療的這段時間，可以精心為病人設(shè)計假體和手術(shù)方案而不耽誤病人的治療。