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截肢是骨肉瘤患者的唯一選擇

    歷史上,截肢曾是治療骨肉瘤的標(biāo)準(zhǔn)方法,用這種方法治療只有10%~20%的患者能夠長(zhǎng)期存活,大部分患者在2年內(nèi)死于肺轉(zhuǎn)移,骨肉瘤患者85%~90%的患者就診時(shí)已存在臨床上不能發(fā)現(xiàn)的微轉(zhuǎn)移灶,肺是最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位,約占90%。因此,即使在就診的第一時(shí)間行高位截肢術(shù),也不能控制腫瘤在截肢殘端的復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;也就是說(shuō)單純的截肢術(shù)對(duì)提高骨肉瘤患者的生存率無(wú)益。20世紀(jì)80年代的一些研究表明,對(duì)于局限的可切除的肢體骨肉瘤單行手術(shù)治療與1970年以前的治療結(jié)果相同,即確診后6個(gè)月內(nèi)50%以上的患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,確診后2年內(nèi)80%以上的患者再次出現(xiàn)腫瘤,單行手術(shù)能夠無(wú)瘤生存的患者約占 20%。新輔助化療與輔助化療的應(yīng)用極大地提高了患者的生存率,為保肢技術(shù)的發(fā)展提供了有利條件,手術(shù)聯(lián)合術(shù)前、術(shù)后化療,可治愈60%~70%的骨肉瘤患者,外科保肢率90%以上〕。

多中心的研究已經(jīng)證實(shí)保肢治療并不影響患者的總體生存率,保肢治療與接受根治性截肢手術(shù)患者在生存率及腫瘤局部復(fù)發(fā)率上并無(wú)顯著差異?,F(xiàn)在大多數(shù)腫瘤治療中心,80%以上患者均采用保肢治療。

 


 

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