(一)心理護(hù)理

　　耐藥患者療程長(zhǎng)，常擔(dān)心疾病是否可以治好、治療需多長(zhǎng)時(shí)間和治療費(fèi)用等問(wèn)題，且因活動(dòng)期具有傳染性，常需隔離治療，易產(chǎn)生焦慮、抑郁、孤寂和被人嫌棄感及自卑、多疑心理;部分患者長(zhǎng)時(shí)間服用異煙肼會(huì)出現(xiàn)抑郁癥狀。而不良的精神、心理因素，又影響疾病的治療和康復(fù)。因此，應(yīng)根據(jù)患者的性格特征進(jìn)行心理護(hù)理，教會(huì)患者保持情緒穩(wěn)定，不可有悲觀情緒，讓患者保持樂(lè)觀、積極的心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。囑家庭成員注意患者的心理變化，盡量為患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨、輕松的家庭氛圍，與患者一起多了解結(jié)核病的防治知識(shí)，使其保持積極的生活態(tài)度和良好的心理狀態(tài)。

　　(二)一般護(hù)理

　　1.做好消毒、隔離工作 做好耐藥和耐多藥患者與其他患者、醫(yī)務(wù)人員和工作人員的隔離工作，以防止耐藥、耐多藥結(jié)核病在醫(yī)院內(nèi)傳播。告知患者不能隨地吐痰，有痰咳于紙內(nèi)回收焚燒處理，咳嗽、打噴嚏時(shí)要用手帕遮住口鼻，減少耐藥結(jié)核菌的傳播。作為家屬與患者接觸不可避免，易感性高，如果感染耐藥結(jié)核菌，即為耐藥結(jié)核患者。因此，要讓家屬掌握消毒隔離方法，保護(hù)易感人群。

　　2.正確留取痰標(biāo)本 以指導(dǎo)臨床正確用藥。

　　3.飲食指導(dǎo) 耐藥肺結(jié)核仍是一種慢性消耗性疾病，豐富的營(yíng)養(yǎng)對(duì)疾病的恢復(fù)起著重要的作用，應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，如牛奶、豆?jié){、雞蛋、瘦肉、蔬菜水果等。飲食應(yīng)當(dāng)盡量多樣化，不吃刺激性強(qiáng)的食物。

　　4.休息、活動(dòng)指導(dǎo) 保持充足的睡眠，進(jìn)行適宜的活動(dòng)鍛煉。當(dāng)有咯血時(shí)應(yīng)臥床休息，待癥狀明顯改善后進(jìn)行活動(dòng)，活動(dòng)應(yīng)根據(jù)患者的病情而定。

　　(三)用藥護(hù)理

　　耐多藥結(jié)核病的治療同樣應(yīng)堅(jiān)持早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則，尤其是要向患者宣傳不規(guī)則治療的危害性及對(duì)預(yù)后的影響，使患者在今后的治療中能積極主動(dòng)地接受治療、配合治療、規(guī)則治療、完成治療。囑患者及家屬切記服藥要求和謹(jǐn)遵醫(yī)囑，做到按時(shí)、按量，不自行增、減量和藥物種類(lèi)，不能漏服。對(duì)年齡偏大或記憶力減退患者，應(yīng)讓家屬全面了解所用藥物的治療作用及副作用以做好監(jiān)督工作。由于臨床患者對(duì)結(jié)核藥物的耐受性和肝、腎功能情況不同，以及耐多藥結(jié)核患者的存在，因此，治療方案應(yīng)個(gè)體化，要注意觀察藥物的不良反應(yīng)，確保合理化療的完成及提高耐藥結(jié)核病痰菌陰轉(zhuǎn)率。

　　(四)健康教育

　　1.做好心理護(hù)理，讓患者了解保持良好情緒的重要性，告訴他們既然患了慢性病，就要有堅(jiān)持打“持久戰(zhàn)”的決心，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　2.消毒隔離指導(dǎo) 讓患者及家屬掌握痰的處理方法和簡(jiǎn)便易行的消毒隔離措施，養(yǎng)成不隨地吐痰的習(xí)慣，排菌傳染期要與家人分居、分餐，并盡量不去公共場(chǎng)所，咳嗽和打噴嚏時(shí)用手帕掩住口鼻。

　　3.讓患者了解耐藥、耐多藥結(jié)核病的相關(guān)知識(shí)，只有堅(jiān)持正確的治療原則才能達(dá)到有效的治療效果。讓患者積極配合，不擅自停藥和換藥，減少耐藥菌的產(chǎn)生，并注意觀察藥物不良反應(yīng)。

　　4.注意休息、增加營(yíng)養(yǎng)、合理運(yùn)動(dòng)，以增加自身抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。

　　5.做好出院指導(dǎo)。