一般護理

　　急性期應臥床休息。病人一般營養(yǎng)狀況差，食欲減退，需供給高蛋白、多維生素及高熱量飲食，以增強機體抵抗力，病變水平以下感覺障礙，注意保暖，防止燙傷。

　　病情觀察

　　急性期病情不穩(wěn)，需嚴密觀察呼吸變化，若出現(xiàn)呼吸困難、心率加快、記熱、紫紺及吞咽困難等癥狀，是上升性脊髓炎的表現(xiàn)，應立即給予吸氧，行氣管插管或氣管切開，使用人工呼吸機輔助呼吸，積極搶救。

　　癥狀護理

　　周圍神經(jīng)損傷及長期臥床造成腸蠕動減慢，出現(xiàn)腹脹和便秘，影響食欲，應解除腹脹，減輕痛苦，可進行腹部按摩或肛管排氣，多飲水、多吃粗纖維食物、水果、蔬菜，防止便秘?？捎脼a藥、開塞露、肥皂水灌腸等方法協(xié)助排便。糞便干結(jié)，可帶橡皮手套掏出。有尿潴留時應置導尿管，定時放尿，應注意預防泌尿系感染。

　　預防并發(fā)癥

　　(1)肺部感染

　　病人長期臥床，抵抗力降低，需注意保暖，避免受涼，預防感冒。由于呼吸肌群功能低下，咳嗽無力，應協(xié)助病人翻身拍背，吸痰。痰粘稠不易吸時，可做霧化吸入，稀釋痰液利于排出，痰多且深不能吸出時，應行氣管切開。

　　(2)褥瘡

　　病人的脊髓受損水平而以下支配部位感覺障礙，癱瘓臥床，局部受壓，血液循環(huán)差，皮膚營養(yǎng)障礙，加之尿便失禁刺激皮膚而破潰形成褥瘡。褥瘡感染嚴重者可致敗 血癥而死亡，故應積極預防。應做到病人的床墊軟，床單平整，每日清潔皮膚，保持皮膚清潔干燥。每2-3小時翻身一次，翻身時動作要輕穩(wěn)，不可拖拉病人，以 防損傷皮膚。如發(fā)現(xiàn)皮膚有變色、破損，應避免再受壓直到愈合。同時注意加強營養(yǎng)，增強身體抵抗力。

　　(3)泌尿系感染

　　病人排尿障礙，出現(xiàn)尿潴留或尿失禁。尿潴留時需用導尿管排尿。在進行導尿及膀胱沖洗技術(shù)操作時，應嚴格無菌操作。置留導尿管的男病人應每日清洗尿道口，女病人應每日沖洗會陰，保持會陰部清潔，防止逆行感染。尿失禁的病人，需及時更換內(nèi)褲，使病人清潔舒適，減少感染機會。

　　康復指導

　　(1)預防肢體畸形

　　足部放硬枕或直角夾板使足背和小腿90°，防止足下垂，保持功能位。早期對癱瘓肢體做被動并給以按摩，每日2-3次，每次10-20分鐘，Ⅲ級以上肌力可自己運動，運動量逐漸增加，促進肌力恢復，預防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。

　　(2)肢體功能恢復訓練

　　急性期生，盡早進行肢體功能訓練，從臥位逐步改為半臥位和坐位，開始由他人扶持，后背有支架，逐漸變?yōu)樽约鹤?，端坐時 間延長。能獨立坐穩(wěn)后，病人可以在他人協(xié)助下下地站立，開始扶床、桌等站立，以后扶拐靠墻站立、扶雙拐站立至最后能獨自站立。獨自站穩(wěn)后，再進行行走訓 練，開始由他人扶或用習步車，先練習邁步，然后逐漸至扶拐走。運動量逐漸加大，注意安全，在訓練時必須有人保護。

　　心理護理

　　病人癱瘓，長期臥床生活不能自理，排尿排便障礙，工作、學習、生活都受到影響，多有悲觀失望的情緒，對生活失去信心。醫(yī)護人員及家人應 同情、關(guān)心病人，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵他們根據(jù)自己情況學習一門技能或參加一項工作，仍然可以為社會做了自己的貢獻。