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三尖瓣下移畸形癥狀表現(xiàn)

  三尖瓣狹窄治療方法嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,應(yīng)用利尿劑,可改善體循環(huán)淤血的癥狀和體征,尤其是減輕肝臟淤血,改善肝功能;如癥狀明顯,右心室平均舒張壓達(dá) 0.53~0.67kPa(4~5mmHg),和三尖瓣口面積小于1.5~2.0cm時(shí),可作三尖瓣分離術(shù)或經(jīng)皮球囊擴(kuò)張瓣膜成形術(shù),亦可行人工瓣膜置換術(shù),最好用生物瓣。

  癥狀表現(xiàn)一、三尖瓣狹窄所致低心排血量引起疲乏,體靜脈瘀血可引起頑固性水腫、肝臟腫大、腹水等消化道癥狀及全身不適感,由于頸靜脈搏動(dòng)的巨大“a“波,使病人感到頸部有搏動(dòng)感。雖然病人常同時(shí)合并有二尖瓣狹窄,但二尖瓣狹窄的臨床癥狀如咯血、陣發(fā)性夜間呼吸困難和急性肺水腫卻很少見。若病人有明顯的二尖瓣狹窄的體征而無肺充血的臨床表現(xiàn)時(shí),應(yīng)考慮可能同時(shí)合并有三尖瓣狹窄。

  癥狀表現(xiàn)二、

  1.心臟聽診胸骨左下緣低調(diào)隆隆樣舒張中晚期雜音,收縮期前增強(qiáng)。豎立位吸氣時(shí)雜音增強(qiáng),呼氣時(shí)或Valsalva動(dòng)作屏氣期雜音減弱??砂槭鎻埰谡痤?,可有開瓣拍擊音。肺動(dòng)脈瓣第二心音正?;驕p弱。風(fēng)濕性者常伴二尖瓣狹窄,后者常掩蓋本病體征。

  2.其他體征三尖瓣狹窄常有明顯右心淤血體征,如頸靜脈充盈、有明顯“a”波,呼氣時(shí)增強(qiáng)。晚期病例可有肝腫大,脾腫大,黃疸,嚴(yán)重營養(yǎng)不良,全身水腫和腹水。腫大的肝臟可呈明顯的收縮期前搏動(dòng)。

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