甲亢是指多種原因引起甲狀腺功能增高，甲狀腺激素合成過多所引起的機(jī)體高代謝狀態(tài)。在醫(yī)學(xué)上甲亢主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性甲亢癥最為常見，是指在甲狀腺腫大的同時(shí)，出現(xiàn)功能亢進(jìn)癥狀。繼發(fā)性甲抗較少見，多是患者本身就有此類甲狀腺疾病，進(jìn)而出現(xiàn)功能亢進(jìn)癥狀。
(一)神經(jīng)系統(tǒng)
患者易激動(dòng)、精神過敏、舌和二手平舉向前伸出時(shí)有細(xì)震顫、多言多動(dòng)、失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁、多猶疑等，有時(shí)出現(xiàn)覺，甚而亞躁狂癥，但也有寡言、抑郁者，患者腱反向活躍，反射時(shí)間縮短。
(二)高代謝綜合征
患者怕熱多汗、皮膚、手掌、面、頸、腋下皮膚紅潤多汗。常有低熱，發(fā)生危象時(shí)可出現(xiàn)高熱，患者常有心動(dòng)過速、心悸、胃納明顯亢進(jìn)，但體重下降，疲乏無力。
(三)甲狀腺腫
少少患者以甲狀腺腫大為主訴。呈彌漫性對(duì)稱性腫大，質(zhì)軟，吞咽時(shí)下下移動(dòng)。少數(shù)患者的甲狀腺腫大不對(duì)稱、或腫大明顯。由于甲狀腺的血流量增多，故在下下葉外側(cè)可聞及血管雜音和捫及震顫，尤以腺體上部較明顯。甲狀腺彌漫對(duì)稱性腫大伴雜音和震顫為本病一種特殊體征，在診斷上有重要意義，但應(yīng)注意與靜脈音和頸動(dòng)脈雜音相區(qū)別。
(四)眼癥
1.非浸潤性突眼
又稱良性突眼，占大多數(shù)。一般屬對(duì)稱性，有時(shí)一側(cè)突眼無于另一側(cè)。主要因交感神經(jīng)興奮眼外肌群和上瞼肌(Mller肌)張力增高所致，主要改變?yōu)檠鄄€及眼外部的表現(xiàn)，球后組織改變不大。眼征有以下幾種：
?、傺鄄€裂隙增寬(Darympl征)。少瞬和凝視(Stelwag征);
?、谘矍騼?nèi)側(cè)聚合不能或欠佳(Mbius征);
③眼向下看時(shí)，上眼瞼因后縮而不能跟隨眼球下落(Von Graefe征);
?、苎巯蛏峡磿r(shí)，前額皮不能皺起(Joffroy征)。
2.浸潤性突眼
又稱內(nèi)分泌性突眼、眼肌麻痹性突眼癥或惡性突眼，較少見，病情較嚴(yán)重，可見于甲亢不明顯或無高代謝癥的患者中，主要由于眼外肌和球后組織體積增加、淋巴細(xì)胞浸潤和水腫所致。
(五)心血管系統(tǒng)
訴心悸、氣促、稍活動(dòng)即明顯加劇。重癥者常有心律不齊，心臟擴(kuò)大，心力衰竭等嚴(yán)重表現(xiàn)。
1.心動(dòng)過速：常系竇性，一般每分鐘心率100～120次，靜息或睡眠時(shí)心率仍快，為本病特征之一，在診斷和療程中是一個(gè)重要參數(shù)。
2.心律不齊：以早搏為最常見，陣發(fā)性或持久性心房顫動(dòng)和撲動(dòng)以及房室傳導(dǎo)阻滯等心律不齊也可發(fā)生。
3.心音和雜音：心搏動(dòng)強(qiáng)大，心尖區(qū)第一音亢時(shí)，常聞及收縮期雜音，二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)的雜音相似，心尖區(qū)偶可聞及舒張期雜音。
4.心臟肥大、擴(kuò)大和充血性心力衰竭，多見于年長(zhǎng)病的男性重病者。合并感染或應(yīng)用β-受體阻滯劑容易誘發(fā)心力衰竭。
5.收縮期動(dòng)脈血壓增高，舒張壓稍低或正常，脈壓增大，此由于本病時(shí)甲狀腺血流豐富，動(dòng)脈吻合支增多，心搏出量和每分鐘輸出量增加。
(六)消化系統(tǒng)
食欲亢進(jìn)，體重卻明顯下降，二者伴隨常提示本病或糖尿病的可能。過多甲狀腺素可興奮腸蠕動(dòng)以致大便次數(shù)增多，有時(shí)因脂肪吸收不良而呈脂肪粒。甲狀腺激素對(duì)肝臟也可有直接毒性作用，致肝腫大和BSP潴留、GPT增高等。
(七)血液和造血系統(tǒng)
本病周圍血液中白細(xì)胞總數(shù)偏低，淋巴細(xì)胞百分比和絕對(duì)值及單核細(xì)胞增多，血小板壽命也較短，有時(shí)可出現(xiàn)紫癜癥。由于消耗增加，營養(yǎng)不良和鐵的利用障礙偶可引起貧血。
(八)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)
甲亢還會(huì)引起部分患者低鉀性周身麻痹，(亞洲男性患者 較為常見)其主要表現(xiàn)為下肢酸麻無力，周身肌肉酸痛，少數(shù)可表現(xiàn)為甲亢性肌病。
(九)生殖系統(tǒng)
女性患者常有月經(jīng)減少，周期延長(zhǎng)，甚至閉紅，但部分患者仍能妊娠、生育。男性多陽萎，偶見乳房發(fā)育。
(十)皮膚及肢端表現(xiàn)
小部分患者有典型對(duì)稱性粘液性水腫，但并非甲狀腺功能減退癥，多見于小腿脛?lì)^部。初起時(shí)呈暗紫紅色皮損。皮膚粗厚，以后呈片狀或結(jié)節(jié)狀疊起，最后呈樹皮狀，可伴繼發(fā)感染和色素沉著。在少數(shù)患者中尚可見到指端軟組織腫脹，呈杵狀形，掌指骨骨膜下新骨形成，以及指或趾甲的鄰近游離邊緣部分和甲床分離現(xiàn)象，稱為指端粗厚(acropachy)。
(十一)內(nèi)分泌系統(tǒng)
甲狀腺激素過多除可影響性腺功能外，腎上腺皮質(zhì)功能于本病早期常較活躍，而在重癥(如危象)患者中，其功能呈相對(duì)減退，甚或不全;垂體分泌ACTH增多，血漿皮質(zhì)醇的濃度正常，但其清除率加速，說明其運(yùn)轉(zhuǎn)和利用增快。
溫馨提示：原發(fā)性甲亢和繼發(fā)性甲亢在發(fā)病時(shí)間、順序、臨床癥狀以及治療方法都有所不同，但是都屬于醫(yī)學(xué)上對(duì)與甲亢的定義。原發(fā)性甲亢患者的年齡一般在20~40歲之間，腺體腫大為彌漫性;繼發(fā)性甲亢患者的年齡多在40歲以上，而其腺體腫大呈結(jié)節(jié)性。
【參考文獻(xiàn)：《甲亢——名醫(yī)與您談疾病叢書 》】