碘是人體必需的微量元素，有“智力元素”之稱(chēng)。人體內(nèi)2/3的碘在甲狀腺中，碘的主要生理功能都是通過(guò)甲狀腺素完成的。碘的作用包括：促進(jìn)能量代謝，維持基本生命活動(dòng);維持腦垂體的生理功能;促進(jìn)身體和大腦發(fā)育。在腦發(fā)育的初級(jí)階段(從懷孕到嬰兒出生后兩歲)，人的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育必須依賴(lài)甲狀腺素。如果碘不足，可能導(dǎo)致嬰兒的腦發(fā)育落后，引起心智反應(yīng)遲鈍，嚴(yán)重的在臨床上稱(chēng)為“呆小癥”，這個(gè)過(guò)程是不可逆的。碘嚴(yán)重缺乏還可以引起地方性甲狀腺腫、克汀病(嬰幼兒體內(nèi)缺少甲狀腺素引起的一種病)、流產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形和新生兒死亡率增高等問(wèn)題，也可能導(dǎo)致兒童智力和體格發(fā)育障礙，造成碘缺乏地區(qū)人口的智能損害。廣東省人民醫(yī)院耳鼻喉-頭頸外科陳良嗣

　　根據(jù)美國(guó)食品和藥品管理局(FDA)的建議，人類(lèi)每天只須攝取150微克的碘。我國(guó)曾是最缺碘的國(guó)家之一，有7億多人口缺碘，曾占到世界碘缺乏病人群的40%。1994年，我國(guó)強(qiáng)制實(shí)施“全民食用加碘鹽”的國(guó)策，以預(yù)防甲狀腺疾病。在很大成度上減少了缺碘性甲狀腺疾病的發(fā)生。但是，在一些高碘或非缺碘地區(qū)也存在銷(xiāo)售加碘鹽的情況。根據(jù)目前市面上多數(shù)碘鹽中每克鹽含碘20～50微克計(jì)算，中國(guó)人每天攝碘量達(dá)到了驚人的220～850微克，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)世界衛(wèi)生組織劃定的200微克/天的安全線。

　　“物極必反，過(guò)猶不及”。攝入碘過(guò)多，一樣可以引起甲狀腺疾病，國(guó)內(nèi)，每年都有大批醫(yī)學(xué)調(diào)查表明甲狀腺疾病正在劇增，而碘過(guò)量被視為一個(gè)重要因素。2002年國(guó)內(nèi)的一個(gè)為期5年的“碘攝入量對(duì)甲狀腺疾病的影響”的項(xiàng)目，得出的結(jié)論顯示：缺碘和富碘都會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病，例如高碘性甲狀腺腫，甚至甲狀腺癌。冰島和日本是全世界攝碘率最高的國(guó)家，其甲狀腺癌的發(fā)病率較其他國(guó)家高。

　　事與愿違，“一刀切”的原則并不符合客觀規(guī)律。2009年9月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)建議國(guó)家實(shí)行“科學(xué)補(bǔ)碘，分類(lèi)指導(dǎo)，因地制宜，不多不少”的補(bǔ)碘方針。

　　哪些疾病或人群需謹(jǐn)慎使用加碘鹽呢?

　　非缺碘地區(qū)的居民不需食用加碘鹽。

　　甲亢患者不需食用碘鹽，因?yàn)檠a(bǔ)碘會(huì)增加甲狀腺激素的合成，加劇病情。

　　甲狀腺炎(橋本氏病)患者不要食用碘鹽，補(bǔ)碘會(huì)加重炎癥癥狀。

　　關(guān)于甲狀腺癌和碘營(yíng)養(yǎng)水平的關(guān)系，目前醫(yī)學(xué)研究尚不明確。因此甲狀腺癌患者在食用碘鹽與否的問(wèn)題上更要慎重，需結(jié)合病情，聽(tīng)從醫(yī)囑。

　　甲狀腺功能減低患者，對(duì)于這類(lèi)人群是否需要補(bǔ)碘，也存在爭(zhēng)議。因?yàn)榧诇p的致病因素是多樣的，不能一概而論。

　　甲狀腺腫患者，由于缺碘和碘過(guò)量都能誘發(fā)甲狀腺腫，所以也需結(jié)合病情和自身的碘營(yíng)養(yǎng)狀況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下做出選擇。

　　患有甲狀腺疾病的孕婦和哺乳期婦女，碘營(yíng)養(yǎng)水平與嬰幼兒的智力發(fā)展水平關(guān)系密切，需要結(jié)合個(gè)體情況遵從醫(yī)囑，或采取單獨(dú)對(duì)哺乳期嬰幼兒補(bǔ)碘的方法。