狂犬病,俗稱瘋狗癥,是一種人畜共通傳染病,病原體為狂犬病病毒,它會導致動物的急性腦炎和周圍神經(jīng)炎癥,沒有接受疫苗免疫的感染者,當神經(jīng)癥狀出現(xiàn)后幾乎必然死亡,只要及時的接種疫苗,一般都能誘發(fā)機體產(chǎn)生足夠的免疫力消滅病毒。
狂犬病病毒進入人體后首先侵染肌細胞,在肌細胞中渡過潛伏期,后通過肌細胞和神經(jīng)細胞之間的乙酰膽堿受體進入神經(jīng)細胞,然后沿著相同的通路進入脊髓,進而入腦,并不延血液擴散。病毒在腦內(nèi)感染海馬區(qū)、小腦、腦干乃至整個中樞神經(jīng)系統(tǒng),并在灰質(zhì)大量復制,延神經(jīng)下行到達唾液腺、角膜、鼻粘膜、肺、皮膚等部位??袢〔《緦λ拗髦饕膿p害來自內(nèi)基小體,即為其廢棄的蛋白質(zhì)外殼在細胞內(nèi)聚集形成的嗜酸性顆粒,內(nèi)基小體廣泛分布在患者的中樞神經(jīng)細胞中,也是本疾病實驗室診斷的一個指標。非特異性病變:急性彌漫性腦脊髓炎,尤以與咬傷部位相當?shù)谋掣?jié)及脊髓段、大腦的海馬以及延髓、腦橋、小腦等處為重,腦膜通常無病變。腦實質(zhì)呈充血、水腫及微小出血,鏡下可見非特異性變性和炎癥改變、如神經(jīng)細胞空泡形成、透明變性和染色質(zhì)分解、血管周圍單核細胞浸潤等。
鏡下腦實質(zhì)有非特異的神經(jīng)細胞變性與炎性細胞浸潤。而具特征性的病變是嗜酸性包涵體,稱為內(nèi)基氏小體。內(nèi)基小體是指具診斷意義的病人腦組織內(nèi)嗜酸性包涵體,為狂犬病毒的菌落,呈圓形或橢圓形,染色后呈櫻桃紅色,直徑約3~10nm,邊緣整齊,內(nèi)有1~2個狀似細胞核的小點,最常見于海馬及小腦浦肯野組織的神經(jīng)細胞中;亦可在大腦皮層的錐細胞層、脊髓神經(jīng)細胞、后角神經(jīng)節(jié)、視網(wǎng)膜神經(jīng)細胞層、交感神經(jīng)節(jié)等處檢出。內(nèi)基氏小體實為病毒的集落,電鏡下可見小體內(nèi)含有桿狀病毒顆粒。
唾液腺腫脹,質(zhì)柔軟,腺泡細胞明顯變性,腺組織周圍有單核細胞浸潤。胰腺腺泡和上皮、胃粘膜壁細胞、腎上腺髓質(zhì)細胞、腎小管上皮細胞等均可呈急性變性。