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被病犬咬傷后 需緊急救治

  狂犬病又稱恐水癥,是由于被感染了狂犬病毒的狂犬或狂獸咬傷,其唾液中的病毒沾染傷口,侵入神經(jīng)組織,經(jīng)過10天—1年以上潛伏期而發(fā)病。臨床表現(xiàn)為極度興奮、恐水、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等,死亡率幾乎達(dá)100%。如能及早接種狂犬疫苗,可降低發(fā)病率和死亡率。

  狂犬病發(fā)病后可分三期,其癥狀隨其病情的發(fā)展而表現(xiàn)各異。

  1、前驅(qū)期(2—3天)

  可有低熱、頭痛、倦怠、煩躁不安,對光、風(fēng)、聲等敏感和咽部發(fā)緊的異樣感覺,四肢有蟻走感。

  2、興奮期(約1—4天)

  可出現(xiàn)恐風(fēng)、恐水、怕光、怕聲及咽肌痙攣等與之相應(yīng)癥狀,甚至病人不敢飲水,聽水聲,見水流都會發(fā)生抽搐、出大汗、心悸、血壓升高、唾液增多、高熱、譫妄、昏迷。

  3、麻痹期(6—18小時)

  興奮期過后,病人漸趨安靜,痙攣停止,肢體癱瘓,終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

  整個病程很短,一旦出現(xiàn)癥狀,至死亡一般不超過6天,很少超過10天。

  被病犬咬傷后的處置

  人被病犬咬傷后,傷口即成為病犬唾液中所含狂犬病毒侵入人體的門戶,因此首先應(yīng)盡快徹底地清理傷口,如果能在病毒尚未固定于神經(jīng)組織前,即能將其清洗處理掉,就有可能防止狂犬病發(fā)生,至少可爭取延緩發(fā)病(延長潛伏期),以便疫苗能夠充分發(fā)揮作用。

  在傷口處理時,特別強調(diào)要做到以下三點

  1、咬傷后應(yīng)爭取立即處理,越早越好,可在咬傷處近端(近身體中心端)捆縛一止血帶,促使血流出,然后可就近沖洗傷口,以免在就診途中貽誤時間。

  2、可用20%肥皂水或清水徹底沖洗傷口,至少沖洗半個小時。到醫(yī)院后可用75%酒精或2—3%碘酒多次涂搽傷口。也可用0.1%新潔爾滅或60度白酒代替(但新潔爾滅不能與肥皂水合用,如已用肥皂水,可先以清水洗去肥皂水,再換用新潔爾滅)。

  3、傷口千萬不要包扎,更不能縫合,因為陽光或紫外線照射可以殺滅病毒。

  若就醫(yī)時間較晚,仍應(yīng)認(rèn)真處理傷口??稍趥诘撞考爸車⑸淇箍袢⊙?免疫血清),并在傷口深部滴注血清。

  在認(rèn)真清理傷口的同時,還應(yīng)及早注射狂犬疫苗,必要時選用抗生素防止傷口感染,并用抗破傷風(fēng)血清。

  人被病犬咬傷后,一旦發(fā)病,救治相當(dāng)困難。一般需在傳染病醫(yī)院隔離治療,專人護(hù)理。病室要安靜,避免光、聲、風(fēng)的刺激,防止病人痙攣發(fā)作。用鎮(zhèn)靜藥如巴比妥類處理痙攣或狂躁發(fā)作。病人因不能喝水和多汗,常呈脫水狀態(tài),需靜脈輸液如葡萄糖、鹽水等,或在局部麻醉藥處理后,鼻飼營養(yǎng)物和水分。

  護(hù)理人員需穿隔離衣,戴口罩和膠皮手套,防止病人唾液中的病毒沾污護(hù)理人員鼻、口腔粘膜或從皮膚細(xì)小破損處侵入身體。

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