外周靜脈輸液是臨床治療和急救用藥供給營養(yǎng)的重要途徑。尤其是老年患者存在血管條件差或是經(jīng)常使用一根靜脈反復(fù)穿刺，長期輸入較多藥物的刺激，淺靜脈留置針放置時(shí)間過長而引起局部靜脈炎的化學(xué)特性反應(yīng)，易造成血管痙攣、靜脈炎等并發(fā)癥發(fā)生。重者有局部皮膚變色或壞死情況，從而加重患者心理負(fù)擔(dān)，增加患者疼痛。為了減少老年患者外周靜脈損傷，減輕痛苦，近來我科對(duì)50例老年患者外周靜脈輸液進(jìn)行觀察護(hù)理，采取各種方法措施，減少各種輸液并發(fā)癥發(fā)生。

　　1.資料

　　從2006年1～11月對(duì)我科50例進(jìn)行靜脈治療的老年患者采取預(yù)防性護(hù)理措施，其中男30例，女20例，年齡在65歲以上，均有兩種以上的疾病，肺心病為50%，糖尿病為30%，高血壓20%，患病均在5年以上，輸液時(shí)間在4周以上。

　　2護(hù)理對(duì)策

　　2.1認(rèn)真觀察合理選擇血管

　　老年患者?；加卸喾N慢性病，血管條件差，伴有血管神經(jīng)病變，血管循環(huán)不良，血管脆性大，動(dòng)脈硬化。應(yīng)根據(jù)應(yīng)用藥物種類、時(shí)間來合理選擇血管、穿刺位置、進(jìn)針角度，原則由上至下，由遠(yuǎn)到近，避免靠近關(guān)節(jié)、硬化、感染、靜脈竇的血管，嚴(yán)禁多次反復(fù)穿刺一根血管，保證一次成功，避免感染。

　　2.2輸濃度高及刺激性較強(qiáng)的藥物護(hù)理

　　靜脈輸液前10min給老年患者的穿刺部位用熱水毛巾熱敷，能使局部表淺血管擴(kuò)張充盈，減輕血管刺激疼痛及不良反應(yīng)。另外使用輸液增溫器后液體的黏度可隨溫度升高而下降，從而使流速增快，減輕對(duì)血管壁的刺激，也是預(yù)防發(fā)生或降低局部癥狀和血管損傷的有效方法。

　　2.3輸液過程中的護(hù)理

　　老年患者常有多種慢性疾病，如反應(yīng)遲鈍，言語溝通障礙，輸液過程中疼痛、痙攣、滲出，輸液不暢發(fā)生率較高。因此要求護(hù)士要熟悉藥物的性能和使用方法、藥理作用、不良反應(yīng)、配伍禁忌，合理安排輸液順序。在輸液中隨時(shí)巡視沿靜脈走向有無條索狀改變或血管變粗、發(fā)紅、硬結(jié)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理等。按不同程度分為輕度刺激癥、中度刺激癥、重度刺激癥[1].靜脈炎判斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)的規(guī)定指標(biāo)[2].對(duì)在用淺靜脈留置針導(dǎo)致靜脈炎，可用30%硫酸鎂粉加入溫水濕熱敷，每日2次，每次20min，可以減輕局部炎癥、水腫，促進(jìn)血液循環(huán)作用。另外要注意觀察拔針按壓時(shí)間要充分，抬高肢體以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕因輸液時(shí)間長引起的不適，避免輸液在小血管內(nèi)存留時(shí)間長，刺激血管引起靜脈炎，也可以防止慢性滲出。

　　2.4心理護(hù)理

　　首先要了解老年患者的心理特征及存在的問題，加強(qiáng)溝通，針對(duì)老年患者不同心理問題及文化對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)，不斷提高認(rèn)識(shí)程度，使老年患者獲得安全感、滿足感，盡早消除患者緊張、焦慮、恐懼、悲觀情緒，積極配合治療。

　　3.體會(huì)

　　老年患者靜脈輸液時(shí)特別注意老年特點(diǎn)，患病時(shí)間長、長期輸液、活動(dòng)量小、血管脆性大、彈性差，全身抵抗力低，由于代謝紊亂導(dǎo)致外周血管病變以致血管缺血，感覺運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變以致感覺障礙，容易發(fā)生局部感染、靜脈炎、血栓形成。如反復(fù)靜脈穿刺可導(dǎo)致靜脈血管內(nèi)皮細(xì)胞變化。末梢循環(huán)欠佳者，藥物在局部血管內(nèi)血液濃度較高或存留時(shí)間長，導(dǎo)致血管損傷機(jī)會(huì)增多，當(dāng)輸入對(duì)血管刺激性強(qiáng)的高滲溶液時(shí)或使用靜脈留置針管腔越小，留置針對(duì)血管壁的機(jī)械摩擦機(jī)會(huì)就增加，加重對(duì)血管內(nèi)膜刺激。因此護(hù)士一定要嚴(yán)密觀察全身狀況，血管條件，心理特點(diǎn)，并根據(jù)病情采取有效措施，相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，加強(qiáng)溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系，用愛心和過硬的技術(shù)為患者提供良好的治療和護(hù)理，提供一流的服務(wù)，防止各種輸液并發(fā)癥的發(fā)生。