面肌痙攣(Hemifacial Spasm，HFS)，又稱(chēng)面肌抽搐，表現(xiàn)為一側(cè)面部不自主抽搐。抽搐呈陣發(fā)性且不規(guī)則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運(yùn)動(dòng)等而加重。起病多從眼輪匝肌開(kāi)始，然后涉及整個(gè)面部。本病多在中年后發(fā)生，常見(jiàn)于女性。

　　注射后病情觀察

　　責(zé)任護(hù)士注意觀察患者面部注射點(diǎn)有無(wú)出血、腫脹，有無(wú)皮膚發(fā)癢、皮疹或出現(xiàn)胸悶、心悸、乏力、出汗等癥狀;同時(shí)，為預(yù)防過(guò)敏性休克，備好0.1%腎上腺素及其他搶救物品。

　　注射前宣教

　　護(hù)士及時(shí)叮囑面肌痙攣患者預(yù)防感冒、腹瀉，避免面部皮膚破損，指導(dǎo)患者保持面部皮膚清潔，注射前勿化妝，預(yù)防皮膚劃破;治療期間停用慶大霉素、鏈霉素等氨基糖苷類(lèi)抗生素，因?yàn)锳型肉毒桿菌毒素局部注射能選擇性作用于外周膽堿能神經(jīng)末稍，抑制刺激性及自發(fā)性乙酰膽堿的量子性釋放，在神經(jīng)肌肉接頭的作用最強(qiáng)，選擇性地使肌肉收縮力減弱，可是氨基糖苷類(lèi)能加重神經(jīng)肌接頭傳遞障礙，引起完全阻滯，發(fā)生面癱。

　　心理護(hù)理

　　護(hù)士用親切的態(tài)度真誠(chéng)關(guān)心患者，把與治療相關(guān)的知識(shí)向患者宣教，使患者建立治療的信心與安全感。面肌痙攣輕者(I～Ⅱ級(jí))都不引起重視，重者(Ⅲ一Ⅳ級(jí))因長(zhǎng)期面部抽搐，痛苦不堪，且有損形象，希望盡快消除癥狀。因此，應(yīng)對(duì)患者詳細(xì)說(shuō)明A型肉毒桿菌毒素治療的特點(diǎn)(包括注射方法、療效出現(xiàn)時(shí)間及維持時(shí)間、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等)，并介紹治療成功的病例，使患者樹(shù)立信心，消除顧慮，特別擔(dān)心會(huì)影響容貌的疑慮，配合治療J。

　　加強(qiáng)眼睛保護(hù)

　　本組有6例出現(xiàn)過(guò)短暫的眼瞼腫脹、閉合無(wú)力，局部使用眼藥水后很快消失。僅1例出現(xiàn)眼瞼下垂，可能與用藥量過(guò)大有關(guān)。15例出現(xiàn)輕度上瞼下垂、下瞼外翻、閉合不全等不良反應(yīng)，持續(xù)3—4周。在此期間為預(yù)防暴露性角膜炎發(fā)生，白天滴磺胺醋酰眼藥水?dāng)?shù)次，夜間涂紅霉素眼藥膏，經(jīng)以上護(hù)理未發(fā)生角膜炎。

　　口腔護(hù)理

　　注射后早期由于肌肉收縮力減弱，少數(shù)患者可出現(xiàn)輕度口角歪斜、流涎、嘴唇閉合不良、咀嚼無(wú)力、食物頰部滯留、咬頰黏膜等癥狀，3—8周內(nèi)可完全恢復(fù)。責(zé)任護(hù)士要及時(shí)叮囑患者盡量選擇易咀嚼食物;餐后漱口，清除口腔內(nèi)食物殘?jiān)?/p>

　　飲食護(hù)理

　　治療期間避免煙、酒及辛辣的刺激性食品，以食用高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、易消化的新鮮蔬菜、水果、粗糧、豆類(lèi)、有鱗魚(yú)等清淡的飲食為佳。