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慢性泌尿系梗阻的日常事項(xiàng)

  泌尿系梗阻與返流都可引起尿流動(dòng)力學(xué)的異常改變,使尿液引流不暢而潴留于泌尿道內(nèi),容易招致感染。引起梗阻和返流的原因有二:   1)機(jī)械性梗阻,如先天性畸形、結(jié)石、異物、慢性炎癥引起的疤痕攣縮和前列腺肥大等。   2)神經(jīng)功能性梗阻和返流,如神經(jīng)原性膀胱、先天性解剖缺陷、巨輸尿管、輸尿管膀胱返流等。   泌尿系梗阻和返流皆能障礙尿液引流而產(chǎn)生局部尿液潴留。由于尿液是細(xì)菌生長(zhǎng)的良好環(huán)境,故易招致感染。據(jù)統(tǒng)計(jì),梗阻性尿路感染較非梗阻性感染的發(fā)病率高10多倍,下尿路梗阻較上尿路梗阻感染的發(fā)病率高2倍。對(duì)于反復(fù)發(fā)作尿路感染病例必須檢查有無(wú)泌尿道梗阻和返流存在,必須去除這些因素,否則難以治愈。

  人體對(duì)尿路感染既存在著不少易感因素,也存在著許多防御機(jī)制,因此,在日常生活中,要盡量避免各種易感因素,充分利用人體的防御機(jī)制。

  (1)堅(jiān)持大量飲水

  腎臟排泄的尿液,對(duì)膀胱和尿道起著沖洗作用,有利于細(xì)菌的排出,每天大量飲水,2~3小時(shí)排尿一次,能避免細(xì)菌在尿路的繁殖,可降低尿路感染的發(fā)病率,這是預(yù)防尿路感染最實(shí)用有效的方法。在疾病的發(fā)作或緩解階段,每天大量飲水,亦有利于疾病的恢復(fù),飲茶水或淡竹葉代茶飲也有一定的預(yù)防作用。

  (2)注意個(gè)人衛(wèi)生

  女性陰部及尿道口寄居著大量細(xì)菌,是發(fā)生尿路感染的先決條件。因此,要經(jīng)常注意陰部的清潔,要勤洗澡,且不要用池浴或盆浴,要勤換內(nèi)褲,在新婚、月經(jīng)、妊娠和產(chǎn)褥期,尤應(yīng)注意。女?huà)胍趽Q尿布。

  (3)盡量避免使用尿路感染器械和插管

  尿路器械易把尿道遠(yuǎn)端的細(xì)菌帶入膀胱和上尿路,尿路插管后易發(fā)生持續(xù)性菌尿,因此,應(yīng)盡量避免使用。在必須使用時(shí),要嚴(yán)格消毒,在尿路器械使用48小時(shí)后,宜作尿培養(yǎng),以觀察是否發(fā)生尿路感染。用尿路器械檢查之前,已經(jīng)有細(xì)菌尿的病人,宜先控制感染。有些患者當(dāng)時(shí)雖無(wú)細(xì)菌尿,但以前曾有反復(fù)發(fā)作的尿路感染史或有尿路異常,在尿路檢查或前后48小時(shí)宜服用抗菌素以預(yù)防感染。在留置導(dǎo)尿的頭三天,給予抗菌藥可預(yù)防或延遲尿路感染的發(fā)生,但3天以后給藥則無(wú)預(yù)防作用。另外,密閉式的引流系統(tǒng)連接尿路留置導(dǎo)尿管,可使尿路感染發(fā)生率明顯下降。

  (4)去除慢性感染因素

  糖尿病、慢性腎臟疾病、高血壓等多種慢性疾病,全身抵抗力低,易發(fā)生尿路感染,因此,對(duì)上述疾病給予積極治療,是平素日常生活中不可缺少的一個(gè)措施,也是治療尿路感染的重要環(huán)節(jié)。

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