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了解慢性阻塞性肺病的預(yù)防護理措施

  我們都知道,疾病是攸關(guān)我們身體健康的。對于疾病的預(yù)防工作,也成了我們生活的重中之重。對于慢性阻塞性肺病,我們大家都比較熟悉。下面我們就一起來了解一下它的預(yù)防工作。

  COPD的主要危險因素包括:吸煙、職業(yè)接觸粉塵和煙霧、空氣污染、童年時期頻發(fā)呼吸系統(tǒng)感染、年齡、先天對哮喘易感人群及α—抗胰蛋白酶缺乏,其中80%~90%因吸煙所致(包括主動和被動吸煙),初吸年齡、吸煙數(shù)量及目前吸煙狀況是重要的決定因素。COPD通常發(fā)病較隱匿,可歷經(jīng)數(shù)年不被覺察。典型患者每日吸煙20支以上,煙齡超過20年時開始出現(xiàn)癥狀。疾病初起表現(xiàn)為肺泡及氣道的無癥狀性炎性改變,進而出現(xiàn)生理變化,通過簡單的肺流量計檢查可發(fā)現(xiàn)1秒用力呼氣量(FEVl)占其用力肺活量(FVC)的比率下降,F(xiàn)EVl絕對值減少,導(dǎo)致肺膨脹過度。如果僅依賴于體征和癥狀來發(fā)現(xiàn)COPD,則當(dāng)患者喪失50%以上肺功能時才能得出診斷。很顯然,早期發(fā)現(xiàn)而不是等到癥狀出現(xiàn)具有重要意義,最近的研究已證實了預(yù)防的價值。

  1994年完成的一項研究結(jié)果為COPD的早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)提供了一個新的科學(xué)基礎(chǔ),突出了吸煙在致COPD中的作用。研究者對5887名(平均年齡48.5歲)輕度氣流阻塞患者進行了為期5年的研究,發(fā)現(xiàn):

  (1)對青、中年人群輕度而有意義的氣流異常,可通過肺流量計來鑒別。

  (2)戒煙可使FEV1下降停止,研究過程中戒煙者(22%)與繼續(xù)吸煙者(78%)相比,戒煙者初期FEV1:輕度下降,研究結(jié)束時FEV,無降低;繼續(xù)吸煙者盡管無癥狀,但FEV,比率很快下降。

  (3)除COPD之外,肺流量計檢測異常也是與吸煙有關(guān)的致命疾病,如肺癌和心血管疾病的預(yù)測因子。最近在一場由國家肺健康教育計劃(NLHEP)組織發(fā)起的衛(wèi)生保健運動中,近20萬名初級衛(wèi)生保健工作者,包括高級職業(yè)護士在內(nèi),以“測試你的肺,了解你的肺功能”為主題,對公眾進行健康教育,講解怎樣發(fā)現(xiàn)異常及如何預(yù)防COPD的發(fā)展。

  目前,科學(xué)尚未達到驗證為什么某些吸煙者易患吸煙相關(guān)疾病,而另一部分人則否。然而,用肺流量計測定人群的危險度是可能的,肺活量測定不僅應(yīng)在肺功能實驗室,而且應(yīng)在預(yù)防保健室和任何基層診室進行。無癥狀的患者可能沒有意識到吸煙對他們造成的危害,肺流量計能提供吸煙有害的客觀證據(jù),所以能幫助病人意識到吸煙的危害。

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