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過敏性紫癜

  前驅(qū)期癥狀:發(fā)病前1~3周常有低熱、咽痛、上呼吸道感染及全身不適等癥狀。

  典型癥狀及體征:臨床上由于病變的部位不一而有不同的表現(xiàn)。

  1.皮膚癥狀

  以下肢大關節(jié)附近及臀部分批出現(xiàn)對稱分布、大小不等的斑丘疹樣紫癜為主,主要分布于下肢的伸側(cè)和臀部,常為對稱性,少數(shù)累及面和軀干部。紫癜可突出皮面、伴輕微癢感,初為鮮紅色,繼而為暗紅色、褐色,亦可以表現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、多形紅斑,甚至潰瘍壞死和出血性大皰等。皮疹大小不一,可融合成片,分批出現(xiàn),亦可反復發(fā)作,有的可伴有局限性或彌漫性水腫,如頭部、面部、眼瞼等。皮膚紫癜通常約經(jīng)過2周而漸消退。

  皮膚紫癜

  皮膚和粘膜出血后顏色改變的總稱。臨床表現(xiàn)為出血點、紫癜和瘀斑,一般不高出皮面,僅于過敏性紫癜時可稍隆起,開始為紫紅色,壓不退色,以后逐漸變淺,至兩周左右變黃而消退。

  2.關節(jié)癥狀

  臨床稱關節(jié)型。關節(jié)可有輕微疼痛至明顯的紅、腫、痛及活動障礙,可有單個或多發(fā)性、游走性關節(jié)腫痛或關節(jié)炎,有時局部有壓痛,病變常累及大關節(jié),以膝、踝、肘、腕等關節(jié)多見,可呈游走性,常易誤為“風濕病”。主要是關節(jié)周圍病變,可反復發(fā)作,但不留關節(jié)畸形,此癥又稱Henoch-Schnlein型,在兒童病人中有關節(jié)癥狀同時多伴有陰囊累及,可幫助辨別診斷非典型的過敏性紫癜。

  3.消化道癥狀

  約2/3患者可出現(xiàn),由于血性液體滲入腸壁,腹痛常呈絞痛,多位于右下腹和臍周,亦可遍及全腹,但很少出現(xiàn)腹肌緊張,可伴有惡心、嘔吐、便血和黏液樣便等,腸道不規(guī)則蠕動,亦可導致腸套疊,這在小兒多見,如腹部癥狀不伴有紫癜、常易誤診“急腹癥”。腹部癥狀型的又稱為Henoch型。臨床稱腹型。

  小腸過敏性紫癜

  本病典型表現(xiàn)可累及皮膚、胃腸道、關節(jié)及腎臟4個器官,四者可單獨出現(xiàn),也可以1種臟器癥狀為主合并存在。以腹部疼痛為主要表現(xiàn)。疼痛輕重不一,嚴重者可呈絞痛。

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