膀胱癌患者的護(hù)理保健工作區(qū)別于其他的疾病，因?yàn)榘螂装┯兴l(fā)病的特殊性，術(shù)后膀胱藥物灌注是目前最常用的預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)的措施，同時(shí)禁止吃辛辣刺激性食物，控制膽固醇，高油脂類(lèi)食物，禁止吸煙等也是需要注意的，膀胱癌是香港常見(jiàn)的癌癥，每年平均約有五百宗新癥，男性患者明顯比女性為多，比例大約為3比1，膀胱癌是指膀胱內(nèi)細(xì)胞的惡性過(guò)度生長(zhǎng)，最常見(jiàn)的過(guò)度生長(zhǎng)位于膀胱腔內(nèi)，也就是膀胱的粘膜上皮。人體內(nèi)空腔臟器的表面通常由上皮細(xì)胞構(gòu)成。膀胱的粘膜上皮細(xì)胞稱(chēng)作尿路上皮細(xì)胞，由它生成的癌就稱(chēng)作尿路上皮癌，占到了所有膀胱癌的90%-95%，是最常見(jiàn)的一類(lèi)膀胱癌。其他不太常見(jiàn)的膀胱癌有鱗狀細(xì)胞癌和腺癌。

　　一般情況下，膀胱癌患者需要三個(gè)月的門(mén)診復(fù)查，定期作檢查，尤其注意有無(wú)血尿，若出現(xiàn)血尿，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。膀胱癌的具體護(hù)理措施如下：

　　一、護(hù)理診斷/護(hù)理問(wèn)題

　　1、焦慮、恐懼——與癌癥診斷，面臨手術(shù)、擔(dān)心復(fù)發(fā)、恐懼死亡、喪失勞動(dòng)力及經(jīng)濟(jì)困難有關(guān)。

　　2、營(yíng)養(yǎng)不良——低于機(jī)體需要量 與食欲缺乏厭食、攝入減少、腫瘤消耗有關(guān)。

　　3、舒適改變——與切口疼痛，膀胱痙攣有關(guān)。

　　4、知識(shí)缺乏——缺乏關(guān)于預(yù)防復(fù)發(fā)及術(shù)后化療知識(shí)、術(shù)后康復(fù)保健知識(shí)。

　　5、潛在并發(fā)癥——感染、出血、膀胱痙攣等。

　　二、觀察要點(diǎn)

　　1、心理狀況。

　　2、血尿情況。

　　3、腹壁造瘺口腸乳頭血運(yùn)情況，乳頭色澤，濕潤(rùn)度，造口周?chē)つw。

　　4、腹部癥狀，體征。

　　三、護(hù)理措施

　　1、術(shù)前護(hù)理

　　膀胱全切后腸管代膀胱術(shù)的病人，按結(jié)腸直腸手術(shù)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備;女病人前三天開(kāi)始沖洗陰道，每天1-2次;手術(shù)日早晨常規(guī)插胃管。做好其他常規(guī)準(zhǔn)備。

　　2、術(shù)后護(hù)理

　　1.觀察血壓、脈搏、呼吸的變化。密切注意病情發(fā)展，早期進(jìn)行處理。

　　2.留置導(dǎo)尿管和恥骨上膀胱造瘺管的病人，要做好常規(guī)管道護(hù)理。

　　3.膀胱全切回腸代膀胱 應(yīng)密切觀察和記錄左、右輸尿管支架管及回腸代膀胱引流管引流出的尿液，以了解雙腎及回腸代膀胱的功能?；啬c造口周?chē)つw每日消毒一次，涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。

　　4.膀胱全切，輸尿管皮膚造口術(shù)后，應(yīng)經(jīng)常觀察皮膚成型乳頭的血運(yùn)情況，如出現(xiàn)回縮，顏色變紫等血運(yùn)障礙表現(xiàn)，立即報(bào)告醫(yī)生處理。

　　5.對(duì)需膀胱內(nèi)灌注化療藥物的病人，應(yīng)用生理鹽水稀釋藥物，經(jīng)尿管緩慢注入膀胱內(nèi)，夾閉，每十五分鐘變換一次體位，保留兩個(gè)小時(shí)后排出，開(kāi)始每周灌注一次，共六次，以后每月一次，持續(xù)兩年。

　　6.做好心理護(hù)理，解除患者焦慮，恐懼情緒，以減輕患者心理壓力，加強(qiáng)康復(fù)的信心。

　　溫馨提示：腺性膀胱炎行電切的患者，囑患者按時(shí)醫(yī)囑定時(shí)進(jìn)行膀胱灌注，多飲水，不要經(jīng)常憋尿。尿急、尿頻等及癥狀須過(guò)一段較長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)。

　　【參考文獻(xiàn)：《手術(shù)室護(hù)理操作指南》《膀胱癌與前列腺癌分冊(cè)》】