近幾年來, 我們根據(jù)再障的病理機制與臨床特點,在基礎(chǔ)護理的前提下,采取個體化的辨證施護及膳食調(diào)理,收到良好效果。
(一)、再障基礎(chǔ)護理
1、再障心理護理
再生障礙性貧血患者多病情纏綿,療程長、見效慢,易產(chǎn)生疑慮情緒和思想波動,甚至有輕生念頭,容易給家庭帶來沉重的精神及經(jīng)濟負擔。因此,多與患者及家屬溝通,建立良好護患關(guān)系,應(yīng)向患者詳細說明病情的輕重、轉(zhuǎn)歸、影響療效的因素等,使每個患者對自己的病情做到心中有數(shù),并保持良好的心態(tài),改善患者對疾病的消極心理,增強患者同疾病作斗爭的信心。
2、再障對癥護理
(1)、預防感染的措施:搞好病室衛(wèi)生管理, 加強基礎(chǔ)護理與口腔護理,,減少院內(nèi)感染的發(fā)生。
1)、保持病室清潔、空氣新鮮, 溫濕度適宜, 病室地面、門窗用具均采用含氯消毒液擦拭, 再障患者病室空氣紫外線消毒,每日2次, 定期進行空氣培養(yǎng)監(jiān)測,減少外來探視,必要時入住層流病房。
2)、保持再障患者皮膚枯膜清潔, 會陰、肛門用高錳酸鉀1:5000液坐浴, 每日2次, 有條件者溫水擦浴, 每日1次。
3)、保持口腔衛(wèi)生, 做好再障患者口腔護理, 使用口腔含漱液漱口, 預防口腔出血感染。含漱液由銀花15g,、元參12g、地骨皮12g、胖大海5g 組成,加水煮沸后放涼, 供進食前后常規(guī)含漱食用。
4)、飲食配給以清淡易消化營養(yǎng)豐富食品,忌食辛辣動火刺激性食品, 更不宜食油膩過大之食品,戒煙酒。輔以紅棗、梨皮、花生衣煎水代茶隨時飲服。
5)、做好消毒隔離工作,要控制各種導管和注射途徑的感染, 進行各種治療與護理操作時, 要嚴格消毒并采用一次性治療與護理用具, 減少交叉感染的發(fā)生。
6)、注意氣候變化,及時添加衣物,防止感受外邪
(2)、再障出血的護理
1)、根據(jù)出血的部位、出血量、類型、性質(zhì)酌情選用不同的血停方藥, 分別進行清熱瀉火、涼血血停、滋陰清熱、、健脾補腎、益氣攝血、活血血停等治療法則。
2)、絕對臥床休息,避免再障患者不必要的搬動和體檢,保持適宜體位。
3)、觀察出血的部位、色、量,了解出血誘因和時間,注意病人的神志、面色、血壓、舌苔、脈象及汗出等癥狀的變化,如見面色蒼白、大汗淋漓、血壓下降脈微細弱的氣隨血脫癥,應(yīng)立即平臥,吸入氧氣,做好輸血準備,積極配合搶救。
4)、不宜熱敷、熱熨、艾灸, 以防血熱妄行。
5)、做好再障患者口腔與鼻腔的護理, 糾正病人剔牙挖鼻孔等不良習慣。齒眼出血時增加口腔含漱液漱口次數(shù), 同時含服六神丸,并沖服牛黃三七散(人工牛黃1g , 三七粉3g)??谇粷冋?,以牛黃去毒散局部外用;鼻腔出血者,可用紫草油紗條填塞鼻腔或氣囊壓迫血停。
6)、再障患者飲食宜清淡, 忌辛辣禁煙酒, 吐血的病人視出血量實行禁食、流質(zhì)或無渣飲食。
7)、再障患者中藥湯劑、飲食要注意溫度適宜, 一般偏涼服, 同時觀察服藥效果和反應(yīng)。