氣胸是由于肺泡和臟層胸膜破裂，空氣逸入胸膜腔所致。胸膜腔由胸膜壁層和臟層構(gòu)成，根據(jù)臟壁胸膜裂口情況及胸腔內(nèi)壓力不同分為閉合性、開(kāi)放性和張力性氣胸3種。臨床主要表現(xiàn)為病人突感一側(cè)胸痛，氣促，憋氣或胸悶并進(jìn)行性加重，可有咳嗽，但干咳嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)煩躁不安，大汗淋漓，紫紺，冷汗，脈速，虛脫，甚至呼吸衰竭 ，意識(shí)不清。主要治療原則在于根據(jù)氣胸的不同類(lèi)型進(jìn)行排氣，以解除胸腔積氣對(duì)呼吸、循環(huán)所造成的障礙，使肺盡早擴(kuò)張、恢復(fù)功能，同時(shí)治療并發(fā)癥和原發(fā)病。常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題有：①舒適的改變：胸痛;②氣體交換受損;③恐懼。

　　舒適的改變：胸痛

　　【相關(guān)因素】

　　胸膜破損。

　　胸內(nèi)壓增高。

　　【主要表現(xiàn)】

　　胸痛、氣促、憋氣、咳嗽，但痰少。

　　表情緊張，痛苦面容，呼吸深度受限。

　　【護(hù)理目標(biāo)】

　　疼痛減輕或消失。

　　病人生命體征正常，精神狀況好轉(zhuǎn)。

　　【護(hù)理措施】

　　了解疼痛的性質(zhì)、程度、部位、以及病人對(duì)疼痛的了解程度和控制程度。

　　與病人共同尋找減輕疼痛的方法和技巧，如取舒適的坐位或半坐臥位，以利呼吸，減輕壓迫所致的疼痛。

　　指導(dǎo)病人采用放松技術(shù)及減輕疼痛的方法，如深呼吸、分散注意力、避免體位的突然改變等。

　　遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑。

　　盡可能減少應(yīng)激因素。

　　【重點(diǎn)評(píng)價(jià)】

　　病人胸痛的性質(zhì)、部位、程度及胸痛有無(wú)減輕。

　　病人的精神狀況。

　　氣體交換受損

　　【相關(guān)因素】

　　胸膜破裂，肺組織受壓。

　　胸膜內(nèi)壓增高，致氣交換減少。

　　【主要表現(xiàn)】

　　不能平臥，呼吸困難、胸痛。

　　【護(hù)理目標(biāo)】

　　病人呼吸平穩(wěn)，頻率、節(jié)律、深淺度正常。

　　【護(hù)理措施】

　　消除或減少相關(guān)因素。

　　給予舒適的體位，端坐、半臥位或健側(cè)臥位，以利呼吸。

　　遵醫(yī)囑給予氧氣吸入1-2L/min，并保持輸氧裝置通暢，定時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲋怠?/p>

　　指導(dǎo)病人有效地咳嗽和使用呼吸技巧，增加其肺活量，恢復(fù)肺功能。

　　協(xié)助醫(yī)生給病人行胸穿抽氣。

　　封閉引流排氣，并做好術(shù)前、術(shù)后護(hù)理及觀察導(dǎo)管排氣情況。

　　鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)，增加肺活量。

　　【重點(diǎn)評(píng)價(jià)】

　　密切觀察病人的病情變化及生命體征變化，如呼吸的節(jié)律、頻率、深度，紫紺狀況及精神狀況。

　　監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋档母淖儭?/p>

　　恐懼

　　【相關(guān)因素】

　　胸膜破裂，疼痛，呼吸困難。

　　胸內(nèi)壓增高致憋氣、心悸、煩躁、緊張。

　　【主要表現(xiàn)】

　　疼痛，呼吸急促，心悸，注意力不集中，情緒低落。

　　【護(hù)理目標(biāo)】

　　病人能感受到恐懼的感覺(jué)減輕，舒適感增加。

　　【護(hù)理措施】

　　了解引起恐懼的相關(guān)因素并設(shè)法減少或消除引起恐懼的相關(guān)因素。

　　鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受，并讓其發(fā)泄。

　　提供安靜舒適的環(huán)境，減少不良刺激。

　　多與病人交談，耐心向病人解釋病情同時(shí)進(jìn)行必要的安慰和鼓勵(lì)，消除其緊張、害怕、擔(dān)心等不良情緒 ，使之配合治療。

　　介紹有關(guān)疾病的自我護(hù)理方面的知識(shí)，使之對(duì)疾病治療有一定的了解，對(duì)治療充滿信心。

　　疼痛劇烈、呼吸困難的病人遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理，減輕疼痛及呼吸困難帶來(lái)的恐懼。

　　必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑，并密切觀察用藥后反應(yīng)。

　　給予安慰，減輕緊張、恐懼心理。

　　【重點(diǎn)評(píng)價(jià)】

　　病人的情緒，精神狀況。

　　疼痛程度，呼吸型態(tài)的改變。