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高壓氧可以治療新生兒缺氧缺血性腦病嗎

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  高壓氧可以治療新生兒缺氧缺血性腦病

  按照常規(guī)給予“三對癥、三支持”治療,并給予腦細胞代謝藥物及自由基清除劑等綜合治療方法,在此基礎(chǔ)上加用高壓氧治療,采用YLC0.5/1.1型嬰兒高壓氧艙治療。壓力為0.03~0.04MPa(依胎齡、日齡而定),加壓20 min、穩(wěn)壓 40 min,減壓20 min以上,1次/d,10次為一療程,治療1~3個療程,每療程間休息7~10天。早產(chǎn)低體重兒糾正胎齡36周以上,體重達2.5 kg以上再行高壓氧治療。

  護理措施

  1.入艙前的準備和護理

 ?、倩純簻蕚洌喝肱撉? h禁食,以防溢奶流入氣管引起窒息。給患兒作常規(guī)檢查,如患兒體溫超過38℃,收縮壓>110 mmHg或有上呼吸道感染、腹瀉、臍部滲血者應(yīng)暫停治療,有驚厥,呼吸暫停者應(yīng)待處理后癥狀體征消失方可入艙,顱內(nèi)出血者應(yīng)在出血停止后治療。入艙前給患兒換上全棉的被服、尿布等,嚴禁把化纖、絲綢等易產(chǎn)生靜電火花的被服帶入艙內(nèi),患兒被服要系好,以防患兒哭鬧掙脫被子蓋住口鼻發(fā)生窒息。

  2.治療中護理

  患兒取右側(cè)臥位,防止嘔吐物吸入,并固定好位置。輕輕關(guān)上艙門,緩慢勻速升壓,速度為0.003~0.004 MPa/min,每隔10 min換氣一次,換氣速度為6~8 L/min,時間為2~3 min/次,以保證艙內(nèi)氧氣深度的恒定。密切觀察患者情況,如出現(xiàn)尖叫、煩躁、面肌抽搐、出冷汗、嘔吐等早期氧中毒癥狀,應(yīng)停止升壓,并可適當排氣減壓至癥狀消失。首次治療壓力宜低,使患者有一個適應(yīng)過程,新生兒壓力一般為0.03~0.04 MPa,升壓時間持續(xù)20 min。

  3.出艙后的護理

  患兒大多在艙內(nèi)哭鬧出汗,出艙后應(yīng)予擦汗及保暖,防止受涼,讓患兒休息10 min。檢查生命體征是否正常,嚴密觀察有無嘔吐,意識狀態(tài)、瞳孔、肌張力、前囟情況、腦性尖叫、抽搐等現(xiàn)象。如有異常及時配合醫(yī)生給予處理,如無特殊于出艙后30 min方可喂奶。護理體會高壓氧治療新生兒HIE的機理通常認為是:高壓氧是在高于1個大氣壓的環(huán)境中吸氧,它可明顯提高血氧分壓,改善全身供氧,增加氧在腦中的彌散距離,恢復(fù)腦細胞的有氧代謝,使ATP生成增多,腦毛細血管上皮細胞的鈉泵功能得以恢復(fù),減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓,使酸性有機物產(chǎn)生減少,糾正組織酸中毒,挽救瀕死的細胞;高壓氧可阻斷因缺氧而產(chǎn)生的自由基的途徑,阻止自由基對神經(jīng)系統(tǒng)的破壞,從而達到保護神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的目的。

  目前新生兒缺氧缺血性腦病哪些方法治療效果最好呢?武警河南省總隊醫(yī)院的專家推薦一種權(quán)威的療法:“細胞移植療法”。

  治療新生兒缺氧缺血性腦病最好是用細胞移植療法,細胞移植治療新生兒缺氧缺血性腦病是通過細胞能向損傷處遷移,且存活和增殖,分化為神經(jīng)元或星形膠質(zhì)細胞、少突膠質(zhì)細胞,出現(xiàn)神經(jīng)細胞軸突與髓鞘的再生,建立正確的和功能性的突觸連接;并使殘存脫髓鞘的神經(jīng)纖維和新生的神經(jīng)纖維形成新的髓鞘,保持神經(jīng)纖維功能的完整性,恢復(fù)受損神經(jīng)功能;再輔助以系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉,促進移植的神經(jīng)細胞生長和修復(fù)作用,大大的減少后遺癥的發(fā)生和改善后遺癥的狀況,從而到達治療治療新生兒缺氧缺血性腦病的目的。

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