術前準備及功能鍛煉:
踝泵運動鍛練:要求患者把足踝用力跖屈(繃腳),保持10秒。然后足踝呈背屈(勾腳),保持10秒。注意保持膝關節(jié)伸直。每日4次,每次各做25個。
股四頭肌靜力性收縮鍛煉:要求患者把膝關節(jié)伸直緊貼床面,同時大腿肌肉繃緊保持10秒,每日4次,每次做25個。
臀部肌肉鍛練:繃緊臀部肌肉,保持10秒后放松,每日4次,每次做25個。
踝泵運動訓練、股四頭肌靜力性收縮訓練、臀部肌肉鍛練既可增加肌肉力量,又可促進下肢血液循環(huán),防止下肢深靜脈血栓。
肺功能鍛煉:深呼吸訓練:深吸一口氣,屏住2-3秒,再緩慢均勻呼出,每日4次,每次20個。
有效咳嗽訓練:深吸一口氣,屏住2-3秒,用力咳出,每日4次,每次5個。
床上大小便訓練:學會臥位使用小便器(大便器盡量避免使用)。
翻身練習:往健側翻身,兩腿之間必須夾枕頭(兩腿不能交叉);往患側翻身,不用兩腿之間夾枕頭。
轉移訓練:仰臥位——坐位,注意患肢屈髖不能超過90度。
使用助行器、雙拐站立行走練習:調整好高度,提前適應,學會熟練使用。
手術當日功能鍛煉:
主動訓練:繼續(xù)踝泵運動、股四頭肌及臀肌收縮訓練。
被動訓煉:患者健腿屈曲踩在床上,把身體抬起離開床面,請家屬給予患者進行背部、臀部按摩;
請家屬給予擠壓按摩雙下肢(從下到上)。
以上訓練每2小時一次,每次15分鐘。
肺功能鍛煉:同術前。
術后6小時內不能進食、飲水、不能枕枕頭。6小時后可枕枕頭、半臥位(不超過30度);無惡心嘔吐,可進半流食。
術后當日功能鍛煉在麻醉蘇醒后就可循序漸進地進行??梢詮目囃乳_始,慢慢加強。術后鍛煉越早越好。
手術第1日功能鍛煉:
主動訓練:繼續(xù)踝泵運動、股四頭肌及臀肌收縮訓練。
被動鍛煉:同手術當日。
坐位練習:先搖高床頭30-60°半臥位,不頭暈后,再練習床邊坐起。雙手扶住床面支撐身體,健側踩地負重?;贾吧?,只輕踩地面不負重,保持身體和大腿之間屈髖不超過90°。
翻身訓練:往患側翻身,暫不建議往健側翻身。如往健側翻身必須兩腿間夾枕頭,保護患肢不超過身體中線。
手術第2日--第7日功能鍛煉:
主動訓練:繼續(xù)踝泵運動、股四頭肌訓練及臀肌收縮訓練。
屈髖屈膝練習:患者平躺,腳后跟不離開床,做屈髖屈膝,每日2-3次,每次10個。注意屈髖不超過90度。
拄拐杖/助行器站立及行走:要求先床邊坐起,感到不頭暈后再站立。健側踩地負重,要穿平跟、軟底及跟腳的防滑鞋。同時由家屬陪同。每天3次,每次在房間里走上1-2圈。
坐馬桶訓練:先站穩(wěn)后,再把患肢往前邁一小步,穩(wěn)住再坐下(屈髖不超過90度)。
手術第7日--第14日功能鍛煉:
踝泵運動訓練、股四頭肌靜力性收縮訓練、臀部肌肉鍛練:繼續(xù)患肢肌力練習,增加肌力。
床邊坐起、站立訓練。
大小便及生活漸自理。
在坐、站、躺時,避免交叉腿或雙膝,避免坐座椅高度低于膝關節(jié)平面的椅子、矮凳、軟沙發(fā)。
坐椅子或床邊時,患肢應往前伸一小步;從椅子或床邊站起時,先向椅子或床邊的邊緣移動,然后用助行器或雙拐支撐身體站起,避免彎腰動作,保證屈髖不超過90度。