心理護理

　　患者的主要心理狀態(tài)是顧慮因高血壓影響胎兒的營養(yǎng)。又恐懼病情的發(fā)展。而孕婦的心理狀況又直接影響其血壓及治療的過程。消除思想顧慮和焦急的情緒是主要的心理護理，對于所出現(xiàn)的心理狀況予以相應(yīng)的解釋和支持。向患者說明及時認真治療可以取得較好效果。與孕婦一起聽胎心音，解釋目前胎兒的狀況。允許家屬陪伴，消除患者的孤獨感，并提供傾訴的環(huán)境和機會，有助于穩(wěn)定孕婦的情緒，使患者保持身心平靜，精神愉快樂觀，并積極配合治療與參與護理活動。

　　一般護理

　　(1)臥床休息：左側(cè)臥位，可使右旋子宮向左方移位，并解除對下腔靜脈的壓迫，有利于改善腎和胎盤的血液循環(huán)。對降低血壓，促進排尿具有良好的作用。

　　(2)飲食護理：孕期應(yīng)維持高蛋白，適量鈉的飲食，可補充尿中流失的蛋白質(zhì)，減少水腫及血管內(nèi)缺血的危險。指導(dǎo)患者攝入足夠的水分 和富含纖維素的事物。

　　對癥護理

　　(1)間斷吸氧：每日2～3次，每次3分鐘，可增加血氧含量，改善組織和臟器的缺氧情況。

　　(2)觀察血壓的變化：定時查眼底，根據(jù)血壓的變化尤其是舒張壓的變化和眼底動脈血管痙攣的程度，來評估病情的變化。用藥護理在給予患者的解痙、降壓、擴容、鎮(zhèn)靜、利尿等藥物時，應(yīng)注意藥物的作用、劑量、用法及副作用，在執(zhí)行責(zé)任性護理措施的過程中應(yīng)做到準時給藥，觀察用藥的效果，這要熟悉藥物的毒性反應(yīng)的表現(xiàn)及急救措施。MgSO4是解痙的首選藥物，應(yīng)用MgSO4時應(yīng)注意給藥途徑的選擇，間隔時間和用藥的劑量。MgSO4用過量是會引起呼吸和心率的抑制，甚至死亡。

　　因此，用藥時要注意用藥的監(jiān)護指標

　　(1)膝反射存在;

　　(2)呼吸每分鐘大于16次;

　　(3)尿量每小時大于30ml，24小時大于600ml。

　　MgSO4過量將出現(xiàn)中毒癥狀，首先表現(xiàn)為膝反射的遲鈍或消失，而后出現(xiàn)呼吸抑制，心跳驟停。因此，在應(yīng)用MgSO4前應(yīng)準備好10%葡萄糖酸鈣10ml作靜脈推注。鈣離子能與鎂離子爭奪神經(jīng)細胞上的同一受體，阻止鎂離子的繼續(xù)結(jié)合從而防止中毒現(xiàn)象的進一步加深。

　　重癥患者(子癇患者)護理

　　(1)首先應(yīng)保持患者的呼吸道通暢，立即給氧，按置開口器，上下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板以防唇舌的咬傷?；颊呷☆^低側(cè)臥位，將患者安排于安靜的，光線較暗的病室，醫(yī)護活動盡量集中。避免因外部刺激而誘發(fā)抽搐。

　　(2) 神智不清者需專人護理，床邊加床檔以防墜床、受傷，準備好吸引器與急救的藥品，禁食、禁口服藥，防止誤入呼吸道而致吸入型肺炎。

　　(3) 嚴密觀察詳細記錄抽搐時間，間歇時間和次數(shù)昏迷時間，防止再次抽搐發(fā)生，盡可能減輕組織器官的損傷。為嚴密觀察尿量，可放置導(dǎo)尿管，同時記錄出入量，隨時監(jiān)測血壓、脈搏和呼吸。

　　(4) 注意勤聽胎心和監(jiān)測臨產(chǎn)的先兆出現(xiàn)，觀察子宮收縮，產(chǎn)程的開始和進展，以及陰道出血。

　　(5)密切觀察腦出血，肺水腫，心力衰竭，腎功能衰竭以及對病情的預(yù)后有所估計。

　　(6) 做好基礎(chǔ)護理：定時協(xié)助昏迷患者翻身，防止褥瘡發(fā)生。保持外陰清潔，防止上行性感染。