健康是我們每時(shí)每刻都在關(guān)注的話題之一，擁有一個(gè)健康的身體就等于擁有了一半的財(cái)富，所以了解一些健康知識(shí)，可以幫助我們更好的預(yù)防疾病的侵?jǐn)_，很好的保護(hù)自己和自己身邊所關(guān)心的人。也可以盡快的走出自己對(duì)一些健康誤區(qū)，及早的得到正確的治療和護(hù)理，下面就讓我們一起來了解一下吧。
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1、血壓監(jiān)測(cè)
術(shù)后血壓變化是觀察療效的重要指標(biāo)?；颊咔蚰覕U(kuò)張術(shù)或血管內(nèi)支架植入術(shù)后，腎動(dòng)脈狹窄處得以擴(kuò)張。由于腎血流量增加，腎灌注壓升高，正常的血流和血壓又進(jìn)一步維持腎動(dòng)脈的通暢，致使腎素分泌減少，血壓趨于正常。患者回病房后即刻測(cè)量血壓，注意不在有動(dòng)靜脈吻合瘺的肢體測(cè)量，以后每2小時(shí)測(cè)量一次，24小時(shí)后每6小時(shí)測(cè)血壓一次，動(dòng)態(tài)觀察術(shù)后血壓下降的程度。由于患者對(duì)較高的血壓產(chǎn)生耐受，注意血壓降低后患者有無頭暈、惡心癥狀，囑其勿劇烈活動(dòng)。術(shù)后急性低血壓是常見而極危險(xiǎn)的并發(fā)癥，需持續(xù)血壓監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)血壓變化。如血壓過低，及時(shí)觀察穿刺部位有無出血，若有異常及時(shí)通知醫(yī)生予以處理，積極配合搶救。本組術(shù)后24h-48h血壓有明顯變化，11例血壓逐漸恢復(fù)至正常范圍。本組1例術(shù)后第3天再次出現(xiàn)血壓升高，給予口服降壓藥效果不明顯，經(jīng)超聲檢查為急性血栓，1例狹窄未解除。
2、尿量及腎功能觀察
腎動(dòng)脈狹窄處經(jīng)擴(kuò)張后，腎血流量增加，尿量隨之增加，24小時(shí)尿量及顏色是術(shù)后觀察的重點(diǎn)。每12小時(shí)總結(jié)一次尿量，觀察白天與夜間的尿量變化，以及有無血尿、腰痛，同時(shí)監(jiān)測(cè)血肌苷、尿素氮。本組11例術(shù)后尿量恢復(fù)正常，達(dá)到700-1800ml/d，血肌苷、尿素氮下降，腎功能逐漸恢復(fù)。2例術(shù)后第3天血肌苷、尿素氮仍高，腎功能恢復(fù)不良。
3、并發(fā)癥觀察與護(hù)理
(1) 穿刺部位血腫、出血 術(shù)中肝素的應(yīng)用易造成穿刺部位血腫、出血。術(shù)后即刻局部壓迫不少于30min，用彈力繃帶加壓包扎，回病房后用1kg砂袋壓迫8小時(shí)。囑患者臥床休息，穿刺側(cè)肢體平伸制動(dòng)24h.每0.5-1h觀察穿刺部位有無出血、滲血1次，同時(shí)觀察術(shù)側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，皮膚溫度及顏色。本組1例術(shù)后4h因活動(dòng)不當(dāng)引起穿刺部位滲血，經(jīng)更換傷口敷料、重新加壓包扎、局部繼續(xù)用砂袋壓迫止血后滲血停止。
(2) 感染 手術(shù)操作是造成術(shù)后易感的因素。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，房間每日用紫外線消毒2次。保持室內(nèi)清潔，定時(shí)通風(fēng)。注意保暖，限制探視，做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理。嚴(yán)密觀察體溫變化，每日測(cè)量體溫4次，同時(shí)監(jiān)測(cè)血象，如有異常，遵醫(yī)囑給予抗生素治療，防止感染發(fā)生。本組2例于介入治療后1d出現(xiàn)體溫升高，波動(dòng)在37.5-38.1C(攝氏度)，立即給予物理降溫或藥物降溫，靜脈輸入抗生素等，鼓勵(lì)患者多飲水，未產(chǎn)生不良后果。
(3) 動(dòng)脈血栓形成、再狹窄 為防止動(dòng)脈血栓形成，術(shù)后48h內(nèi)應(yīng)用肝素。密切觀察患者有牙齦出血及消化道出血傾向，定時(shí)監(jiān)測(cè)凝血4項(xiàng)。如發(fā)現(xiàn)患者血壓升高、尿量減少，可能提示有動(dòng)脈血栓、再狹窄的發(fā)生，采用多普勒超聲顯示腎臟血流變化及腎實(shí)質(zhì)顯影，可確診此并發(fā)癥。本組有2例于術(shù)后3天出現(xiàn)血壓升高、尿量減少，經(jīng)超聲檢查1例為再狹窄，經(jīng)二次擴(kuò)張后腎功能恢復(fù)不良，最終進(jìn)行了腎移植手術(shù);1例為急性血栓，溶栓治療無效，也進(jìn)行了腎移植。
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