1、家庭用藥
(1)預(yù)防風(fēng)濕活動(dòng),消滅甲型溶血型鏈球菌感染:可用青霉素40-80萬(wàn)單位,每項(xiàng)2小時(shí)1次肌注,連用兩周。對(duì)青霉素過(guò)敏者可用紅霉素0.5克,每6小時(shí)1次口服,或用四環(huán)素0.5克,每6小時(shí)1次口服。
(2)抗風(fēng)濕活動(dòng)可用阿司匹林1.0克,每日3次口服?;蛴盟畻钏徕c1.5-2.0克,每日3次口服。若對(duì)上述兩種藥物不能耐受者,可用保泰松0.1-0.2克,每日3次口服。或用安乃近0.5-1.0克,每日3次口服。也可用布洛芬0.2克,每日3次,口服。
(3)激素:腎上腺皮質(zhì)激素類藥物具有抗炎和抑制狀態(tài)反應(yīng)作用,對(duì)急性期及初次發(fā)作者療效顯著,用強(qiáng)的松10毫克,每日3次口服、一個(gè)月后逐漸減量,以每日5-10毫克維持量,2月后再繼續(xù)減量,總療程2-3個(gè)月左右。也可用地塞米松0.75-1.5毫克,每日3次口服,一個(gè)月后逐漸減量。
2、營(yíng)養(yǎng)和飲食
給予高熱量易消化飲食,如魚、肉、蛋、奶等,少量多餐,多給蔬菜和水果。心功能不全者給低鹽飲食,并限制水分?jǐn)z入。
3、家庭護(hù)理
(1)休息。包括體力和精力兩個(gè)方面。病人癥狀不明顯時(shí)可適當(dāng)做些輕工作,但不要參加重體力勞動(dòng),以免增加心臟負(fù)擔(dān)。病人伴有心功能不全或風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息,一切生活均應(yīng)由家人協(xié)助。對(duì)病人態(tài)度要和藹、避免不良刺激。
(2)預(yù)防呼吸道感染。病室要陽(yáng)光充足、空氣新鮮、溫度適宜,防止因呼吸道感染引起風(fēng)濕活動(dòng)、加重病情。
(3)要注意觀察病人的體溫,若病人發(fā)熱,說(shuō)明有感染或風(fēng)濕活動(dòng)。風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)脈搏增快與體溫增高不成比例(一般情況下,體溫每升高1°C,脈搏增加10次/分左右),即脈搏增快較多。應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查和治療。
(4)若病人有呼吸困難或在夜間發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難,是左心衰竭的早期表現(xiàn),應(yīng)讓病人半臥位或兩腿下垂,減少回心血量以減輕肺水腫。若有水腫提示右心衰竭,應(yīng)記錄液體出入量,觀察體重,并注意皮膚護(hù)理、勤翻身,防止褥瘡。
(5)注意觀察脈律是否規(guī)則、脈率的快慢和脈搏的強(qiáng)弱,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。