術(shù)前護(hù)理

　　術(shù)前心理護(hù)理：因該病少見，腎上腺部位隱匿，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。因此，患者心理負(fù)擔(dān)較重，以為身患絕癥，顧慮重重。為此，我們要對(duì)病人做認(rèn)真細(xì)致的思想工作，對(duì)待病人要和藹可親，無(wú)微不至，解除病人的心理負(fù)擔(dān)，讓病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除病人的緊張情緒，為手術(shù)成功創(chuàng)造良好的心理?xiàng)l件。

　　術(shù)前藥物準(zhǔn)備：該病以高血壓為主要特征。因此，術(shù)前我們采用α腎上腺受體阻滯劑酚芐明，酚芐明可使嗜鉻細(xì)胞瘤的病人的周圍血管舒張，血壓下降，血容量增加。酚芐明由30mg/d服起，逐漸加量，定時(shí)測(cè)量血壓，作為決定用藥劑量的參考，至病人血壓降至正常 范圍。例1病人降壓效果不明顯，加用鈣離子通道阻滯劑心痛定后，降至接近正常值。經(jīng)過(guò) 術(shù)前2～4周的用藥，病人血壓控制較為滿意。

　　術(shù)前其它準(zhǔn)備：2例病人術(shù)前均控制運(yùn)動(dòng)量，做到即適量運(yùn)動(dòng)，又能保證充分休息 。例2女性病人因較肥胖，術(shù)前1d起控制體重，進(jìn)低脂、低熱量飲食。

　　術(shù)后護(hù)理

　　術(shù)后維持血壓：嗜鉻細(xì)胞瘤病人由于兒茶酚胺分泌較多，周圍血管長(zhǎng)期處于痙攣 狀態(tài)。當(dāng)腫瘤摘除后，上述影響驟然消失，周圍血管擴(kuò)張，血管容量相對(duì)增多，回心血量及心輸出量減少，導(dǎo)致術(shù)后低血壓。因此，術(shù)前日及術(shù)中應(yīng)重視補(bǔ)充液體量，即大量補(bǔ)液。術(shù)后24～48h內(nèi)專人護(hù)理，監(jiān)測(cè)體溫、血壓、脈搏，液體出入量，中心靜脈壓，并做好記錄。隨時(shí)根據(jù)血壓及中心靜脈壓的數(shù)值調(diào)整補(bǔ)液量及升壓藥——去甲腎上腺素維持靜點(diǎn)的滴速，維持血壓正常范圍。經(jīng)過(guò)3～7d的循環(huán)支持，2例病人順利恢復(fù)，血壓平穩(wěn)、波動(dòng)不大。

　　切口的護(hù)理：2例病人均采用腰部第10肋間切口，切口長(zhǎng)約20～25cm，因切口長(zhǎng)，組織損傷大，合并感 染 的可能性較大。術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)為保持切口清潔，一般術(shù)后第2d換藥，以后每2～3d消毒刀口1 次，術(shù)后第2d起微波照射刀口，以促進(jìn)刀口Ⅰ期愈合。