西方國(guó)家5%-10%糖尿病患者有不同程度足潰瘍,1%的糖尿病患者截肢。
糖尿病是許多國(guó)家截肢首位原因。
糖尿病患者的下肢截肢率是非糖尿病患者的40倍。
美國(guó)每年實(shí)施60000例非創(chuàng)傷性手術(shù)中，50%為糖尿病患者。
糖尿病足流行病學(xué)調(diào)查
我國(guó)住院糖尿病患者的糖尿病足患病率為1.6%-6.4%。
近年來,糖尿病足潰瘍和足壞疽的患者正在增加。
糖尿病足的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
?美國(guó)每年糖尿病的醫(yī)療中三分之一花在糖病足病的治療上.截肢的醫(yī)療費(fèi)用更高。美國(guó)平均費(fèi)用為25000美元，瑞典43000美元。
?我國(guó)2000年，糖尿病足住院患者的人均住院費(fèi)約為1.5萬元，近些年還呈遞增趨勢(shì)，在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，這一數(shù)字更高。
糖尿病足的誘發(fā)因素
常見的誘因：
?趾間或足部皮膚瘙癢而搔抓皮膚
?潰破、水泡破裂、燙傷、碰撞傷、修腳
?損傷及新鞋磨破傷等
國(guó)際糖尿病足工作組把糖尿病足發(fā)生危險(xiǎn)因素歸納為：
?、?周圍神經(jīng)病變
② 周圍血管病變
?、?皮膚異常
?、?足部畸形
⑤ 過去有足部潰瘍或截肢史
?、?吸煙
糖尿病足的Wagner分級(jí)
?0級(jí)：有發(fā)生足潰瘍危險(xiǎn)因素，但無潰瘍;
?1級(jí)：皮膚表面潰瘍，無感染;
?2級(jí)：較深的潰瘍，常合并軟組織炎，無膿腫或骨的感染;
?3級(jí)：深部感染，伴有骨組織病變或膿腫;
?4級(jí)：局限性壞疽(趾、足跟或前足背);
?5級(jí)：全足壞疽。
糖尿病足的預(yù)防
1.定期檢查糖尿病足的危險(xiǎn)因素，消除已知的危險(xiǎn)因素;
2. 嚴(yán)格控制血糖，加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè);
3. 指導(dǎo)患者進(jìn)行足部護(hù)理;
4. 穿著合適的鞋襪
糖尿病人的教育
?每天檢查足和下肢
?每天以肥皂和溫水洗腳
?趾甲前端應(yīng)剪平銼光
?穿清潔、干燥的襪子
?穿核實(shí)、松軟的鞋子
?盡早和定期向醫(yī)生報(bào)告足部的問題
?發(fā)生足部外傷或感染時(shí)，應(yīng)及早去醫(yī)院治療
?發(fā)生糖尿病足時(shí)，要及早去醫(yī)院治療
糖尿病足護(hù)理
?糖尿病足預(yù)防護(hù)理五步曲
第1步 溫水洗足
每日用溫水(低于37 ℃)洗腳5～10 min ,洗凈后用柔軟的淺色毛巾輕輕擦干,尤其是足趾間;
第2步 檢查足部
洗足后仔細(xì)檢查雙足皮膚,特別是檢查趾間、足底、易受擠壓部位有無皮膚皸裂、水泡、割傷、紅腫、變色、皮溫高、雞眼、足癬、胼胝等,足背動(dòng)脈搏動(dòng)及皮膚感覺是否正常;
第3步 涂擦潤(rùn)膚膏
皮膚干燥者,尤其在冬季,洗足后涂上潤(rùn)膚膏,以保持皮膚柔潤(rùn),防止皮膚皸裂,但注意不要涂在足趾間;
第4步 足部按摩
檢查后,以手掌的大、小魚際肌從足尖開始做雙足及下肢的按摩,雙側(cè)足部和小腿各按摩3～5 min ,每日早晚各1 次,以促進(jìn)足部及下肢的血液循環(huán);
第5步 進(jìn)行下肢運(yùn)動(dòng)
促進(jìn)下肢血液循環(huán)的運(yùn)動(dòng)包括:
?、偬崮_跟:將腳跟提起、放下,重復(fù)20 次;
②抬腳尖:將腳尖抬起、彎下,重復(fù)20次;
③彎腰:手扶椅子做彎腰運(yùn)動(dòng),重復(fù)10 次,彎腰時(shí)頭部越低越好,背部盡可能挺直;
?、茏芜\(yùn)動(dòng):雙臂交叉胸前,將坐下、起立動(dòng)作重復(fù)10 次;
⑤抗衡運(yùn)動(dòng):患者雙臂平伸扶墻,以不超過肩高為宜,雙腳并攏腳跟著地,挺直身體,身體重心放于雙臂支撐物上,然后將雙臂伸直、彎曲,重復(fù)此動(dòng)作10 次,每日1～2 次。
糖尿病足受傷后的急癥處理
對(duì)于小傷口，可以采取以下措施：
?用生理鹽水清洗傷口;輕輕拭干
?不要涂深色藥物，如龍膽紫、紅藥水，因藥品的顏色會(huì)覆蓋傷口感染的征兆
?避免使用碘酒等強(qiáng)刺激的消毒劑
?用醫(yī)用敷料覆蓋;每天更換敷料