臨床發(fā)現(xiàn)，絕大部分的眩暈都與內(nèi)耳疾病有關(guān)，并且絕大多數(shù)的眩暈癥只要經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，都能得到治愈或緩解。以往認(rèn)為，許多眩暈可能與頸椎病有關(guān)，但現(xiàn)在循證醫(yī)學(xué)的許多資料表明，只有極少數(shù)的眩暈與頸椎病所致的椎-基底動(dòng)脈供血不足有關(guān)。

　　內(nèi)耳被稱為“迷路”，發(fā)生在內(nèi)耳的一系列眩暈疾病無(wú)法借助CT、核磁共振等影像學(xué)檢查確診，因此臨床診斷較困難，治療效果往往欠佳，而受過(guò)眩暈疾病專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)起著很重要的作用。

　　良性陣發(fā)性位置性眩暈

　　俗稱“耳石癥”，該病是眩暈最常見(jiàn)的病因，約占外周性眩暈的20%～40%，多發(fā)于30～60歲人群。此病原因不明，部分可能與頭部外傷、化膿性中耳炎、突發(fā)性耳聾及偏頭痛等有關(guān)。臨床表現(xiàn)為從床上坐起、躺倒、彎腰及平臥位翻身或轉(zhuǎn)頭時(shí)發(fā)作短暫眩暈，其持續(xù)時(shí)間一般均小于60秒，可伴有惡心、嘔吐及頭昏等感覺(jué)。體位試驗(yàn)是診斷良性陣發(fā)性位置性眩暈的金標(biāo)準(zhǔn)。此病的治療主要采用耳石復(fù)位的方法。

　　梅尼埃病

　　這種病的發(fā)生與內(nèi)耳膜迷路積水有關(guān)。典型癥狀為發(fā)作性眩暈，波動(dòng)性耳聾及耳鳴、耳部悶脹感等，眩暈發(fā)作時(shí)可伴有惡心、嘔吐等自主神經(jīng)癥狀及平衡障礙。但部分患者可能只出現(xiàn)眩暈等前庭系統(tǒng)癥狀，稱之為前庭型梅尼埃病。有些患者僅表現(xiàn)為耳聾及耳鳴、耳部悶脹感等，稱之為耳蝸型梅尼埃病。梅尼埃病多發(fā)生于中年人，老年人及兒童的發(fā)病率較低。梅尼埃病在發(fā)作期予以藥物對(duì)癥治療能減輕癥狀，縮短發(fā)作時(shí)間。對(duì)于藥物治療效果不佳的頑固型梅尼埃病患者可予以鼓室內(nèi)注射慶大霉素((也稱化學(xué)性迷路切除)，這種方法治療簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)，效果也不錯(cuò)，但可能會(huì)發(fā)生聽(tīng)力下降的并發(fā)癥。

　　前庭神經(jīng)炎

　　多發(fā)生于中年人，部分患者發(fā)病前有感冒史。主要表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈，眩暈持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)天。發(fā)作期予以抗病毒及對(duì)癥治療，緩解期可予以前庭功能訓(xùn)練。