心包積液通常是作為其它疾病的一種并發(fā)癥而存在，這的病因很多，主要有心臟手術(shù)后引流不通暢及發(fā)生心包切開綜合征、外傷、腫瘤、結(jié)核和主動脈夾層動脈瘤破入心包等。其中以心臟術(shù)后發(fā)生心包切開綜合征和腫瘤所致心包積液最為常見。

　　故對本病的預(yù)防主要是要積極地治療原發(fā)性疾病，同時因為本病的早期缺乏典型癥狀,易與其它疾病混淆，因此在治療上述病因中的疾病時，應(yīng)考慮到本病的存在，嚴格觀察，一量發(fā)現(xiàn)則需積極治療。

　　一、心包積液的一般護理

　　1.休息與臥位患者應(yīng)臥床休息，取半臥位，認真做好一級護理。

　　2.飲食給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。

　　3.保持大便通暢見循環(huán)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)。

　　4.高熱護理及時做好降溫處理，及時更換患者衣褲，定時測量體溫并做好記錄。

　　5.吸氧按循環(huán)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)。

　　6.心理護理見循環(huán)疾病護理常規(guī)。

　　二、惡性心包積液的護理

　　1.積液引流護理

　　1)使用中心靜脈導(dǎo)管，將其留置于心包腔內(nèi)，末端連接肝素帽，在胸

　　壁處固定，使用導(dǎo)管間斷式的將心包積液抽取。第一次抽取量一般在100ml左右，不能大于200ml.避免抽取過量引起不適，再次抽取便可加量，最多可抽取500ml，放慢速度，避免出現(xiàn)肺水腫。

　　2)每日更換引流袋與肝素帽，操作時嚴格防止污染留置導(dǎo)管與肝素帽，定時更換傷口包扎敷料。

　　3)置管至拔管后48小時禁止淋浴，防止置管部位潮濕，仔細觀察傷口有無滲出液，一旦有液體滲出，立即更換敷料，杜絕感染。

　　4)觀察呼吸，心率、血壓及面色的變化，記錄引流液粘稠度，顏色和流量。

　　5)術(shù)后囑患者絕對臥床4h，每30min測心率、脈搏、血壓、呼吸一次至平穩(wěn)。

　　2.病情護理：

　　1)患者取前傾位和半臥位休息，可以取端坐位緩解嚴重的呼吸障礙。

　　2)必要時雙導(dǎo)管吸氧3L/min，或面罩吸氧。

　　3)詢問患者感受。

　　4)同時檢測呼吸頻率、節(jié)律和深度，心率，血壓變化。

　　5)準(zhǔn)確記錄出入量，測體重，注意觀察身體下垂部位有無水腫。

　　6)半臥位時注意觀察骶尾部、內(nèi)外踝、足跟等處，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

　　三、心包積液的飲食原則：

　　惡性腫瘤引起代謝消耗增加，心包積液以纖維蛋白和細胞為主，在抽取過程中造成蛋白丟失，選擇富含高蛋白、高熱量，易消化食物，減少牛奶等產(chǎn)氣食物的攝入，避免腸道脹氣，上抬膈肌。低鹽食物為主，水腫嚴重應(yīng)選擇無鹽食物。

　　適宜食物

　　多食青菜、菇類等綠色蔬菜。

　　飲食禁忌

　　1.忌辛辣刺激性食物;2.忌油膩刺激性食物;3.忌高脂肪飲食。