扁平足(骨科),平足癥主要是由于某些原因使足骨形態(tài)異常、肌肉萎縮、韌帶攣縮或慢性勞損造成足縱弓塌陷或彈性消失所引起的足痛,又稱為扁平足。
其病因主要有
(1)遺傳因素;
(2)先天性足骨畸形;
(3)足部外傷或慢性勞損;
(4)足內(nèi)在肌或外在肌力弱或麻痹、痙攣。
臨床上分為姿勢性平足癥和痙攣性平足癥。臨床表現(xiàn)主要為久站或行走時足部疼痛或不適,站立時跟外翻、足扁平、前足外展,舟骨結(jié)節(jié)處腫脹壓痛,休息減輕,晚期發(fā)展為痙攣性平足,并可引起骨性關(guān)節(jié)炎并發(fā)癥。
部分病人有家族史。 本癥可發(fā)生于兒童及青壯年,若為先天性者則多在10歲以后出現(xiàn)癥狀,常因各種損傷和勞累、肥胖而誘發(fā),雙側(cè)多見。本癥重在預防,一般行非手術(shù)療法多能奏效,少數(shù)患者則需手術(shù)治療,亦可獲得較好療效。療效欠佳者多數(shù)是未經(jīng)正規(guī)治療或伴有合并癥、并發(fā)癥者。
扁平足與正常足相比,起特點有
1.姿勢性平足癥
為初發(fā)期,足弓外觀無異常,但行走和勞累后感足疲勞和疼痛,小腿外側(cè)踝部時感疼痛,足底中心和腳背可有腫脹,舟骨結(jié)節(jié)處腫脹及壓痛明顯,局部皮膚可發(fā)紅,足活動內(nèi)翻輕度受限。站立時,足扁平,足外翻。經(jīng)休息后,癥狀、體征可消失。
2.痙攣性平足癥
好發(fā)于青壯年,部分由姿勢性平足處理不當發(fā)展而來。主要為站立或行走時疼痛嚴重,可呈八字腳步態(tài)。腓骨長肌呈強直性痙攣,足內(nèi)、外翻和外展活動受限。足跟變寬,足底外翻,跟腱向外偏斜,前足外展,舟骨結(jié)節(jié)完全塌陷,向內(nèi)突出。嚴重者,足部僵硬。固定于外翻、外展和背伸位,活動明顯受限。即使經(jīng)較長時間休息,癥狀也難改善。部分病人可繼發(fā)腰背痛及髖、膝關(guān)節(jié)疼痛。