什么是“內(nèi)八字”或者“外八字”? 行走時(shí)，足的長(zhǎng)軸和步伐前進(jìn)方向有個(gè)夾角，稱(chēng)為足的前進(jìn)角，通常是輕度的外旋，大約有5到10度左右。少于這個(gè)范圍，就稱(chēng)為“內(nèi)八字”，大于這個(gè)范圍就稱(chēng)為“外八字”。

　　絕大多數(shù)的此類(lèi)畸形屬于正常變異，是可以逐漸消失的。然而家長(zhǎng)很擔(dān)心，特別是有些家長(zhǎng)能回憶起過(guò)去的某個(gè)親戚用夾板或者矯形器治療過(guò)類(lèi)似的畸形。孩子行走時(shí)表現(xiàn)的“內(nèi)八字”或者“外八字”的問(wèn)題，實(shí)際上是下肢出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)畸形的問(wèn)題。

　　“內(nèi)八字”或者“外八字”的問(wèn)題歸結(jié)為醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)上稱(chēng)為行走時(shí)的下肢異常的內(nèi)旋或者外旋的問(wèn)題。足的前進(jìn)角是下肢旋轉(zhuǎn)對(duì)線總的效應(yīng)，通過(guò)檢查分析外旋或者內(nèi)旋增大的原因，能夠幫助找出發(fā)生病變的節(jié)段。

　　下肢的旋轉(zhuǎn)對(duì)線包括走路的評(píng)價(jià)(足前進(jìn))﹑足外側(cè)緣(在跖內(nèi)收時(shí)是內(nèi)收的)﹑腿足角度(脛骨旋轉(zhuǎn))和髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍，同時(shí)我們也需要考慮孩子的年齡和生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期的特點(diǎn)。兒童生長(zhǎng)過(guò)程中，下肢的旋轉(zhuǎn)對(duì)線會(huì)發(fā)生很顯著的變化。

　　一般來(lái)講，子宮對(duì)胎兒的塑形作用會(huì)造成髖關(guān)節(jié)外側(cè)軟組織的攣縮和脛骨及足的內(nèi)旋。隨著髖關(guān)節(jié)軟組織攣縮的消失，股骨的前傾角在很大程度上決定了髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋。

　　出生時(shí)股骨的前傾角約為30度，到成熟以后減小到10度左右。同樣，新生兒出生時(shí)脛骨是極度內(nèi)旋的，但是隨著其成熟，脛骨逐漸向外旋轉(zhuǎn)，到8歲的時(shí)候由內(nèi)旋的5度位變?yōu)橥庑?0度位。雖然個(gè)體差異很大，但是在隨訪絕大多數(shù)畸形的自然史的過(guò)程中理解這些一般的規(guī)律是重要的。

　　“內(nèi)八字”或者“外八字”是怎樣發(fā)生的? 行走“內(nèi)八字”或者“外八字”是下肢旋轉(zhuǎn)畸形的綜合表現(xiàn)，而下肢旋轉(zhuǎn)畸形可以發(fā)生在一個(gè)解剖節(jié)段，也可以是幾個(gè)解剖節(jié)段的總體效果。

　　通過(guò)體格檢查對(duì)旋轉(zhuǎn)畸形的狀況進(jìn)行全面的評(píng)價(jià)并且排除更加嚴(yán)重的疾病(如痙攣性癱瘓、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、股骨頭骨骺滑脫等)，少數(shù)病例畸形較嚴(yán)重或者持續(xù)存在，就可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。

　　下肢旋轉(zhuǎn)畸形可由如下因素構(gòu)成

　　1，股骨的異常內(nèi)旋或者外旋;

　　2，脛骨的異常內(nèi)旋或者外旋;

　　3，足踝部的畸形。非常常見(jiàn)的是，跖內(nèi)收和其它足的畸形即能夠造成內(nèi)“八”字。

　　由于足的畸形在走路之前就可以比較明顯了，所以它表現(xiàn)得比股骨和脛骨的畸形要早。 發(fā)生了“內(nèi)八字”或者“外八字”該怎么辦? 應(yīng)盡早到醫(yī)院請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生檢查，明確診斷是至關(guān)重要的。要考慮到神經(jīng)系統(tǒng)疾患、骨骼發(fā)育不良、關(guān)節(jié)和韌帶的松弛和代謝性的疾病。

　　旋轉(zhuǎn)畸形可能發(fā)生在不止一個(gè)節(jié)段，或許加重了，或許代償了其它的畸形。旋轉(zhuǎn)畸形是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，需要定期隨訪，以便評(píng)價(jià)患兒及畸形的進(jìn)展情況。

　　如出現(xiàn)單側(cè)發(fā)病﹑有進(jìn)展史﹑能引起功能相關(guān)癥狀的畸形﹑疼痛﹑不對(duì)稱(chēng)以及不是像預(yù)想的那樣發(fā)生進(jìn)展等表現(xiàn)，臨床上需高度懷疑其它疾病存在的可能。作為家長(zhǎng)，與醫(yī)生交流和配合非常重要。在明確診斷之前，對(duì)于“內(nèi)八字”或者“外八字”最好的處理就是觀察。