先天性垂直距骨(CVT)是一種少見的嚴(yán)重先天性足畸形,又稱先天性搖椅形平足,曾稱為先天性扁平足。一般多為單足發(fā)病,男性多于女性,可合并有其他部位的畸形。
病因:
目前對于發(fā)病機(jī)制還沒有明確,文獻(xiàn)有多個(gè)理論闡述發(fā)病原理。先天性胚胎畸形發(fā)育學(xué)說,該學(xué)說認(rèn)為胚胎發(fā)育時(shí),子宮狹窄,影響足部的發(fā)育,導(dǎo)致垂直距骨,而且有動物實(shí)驗(yàn)支持本學(xué)說;也有其它學(xué)者提出是神經(jīng)肌肉疾病,由于神經(jīng)肌肉異常,導(dǎo)致肌力平衡異常。少數(shù)一部分有家長遺傳性,提示可能與遺傳因素有關(guān)。
臨床表現(xiàn):
主要是足的外觀改變,在新生兒時(shí)期,就能發(fā)現(xiàn)足底部凸起明顯,患側(cè)負(fù)重時(shí),畸形更加明顯,有時(shí)能觸及距骨頭,同時(shí)踝關(guān)節(jié)僵硬,活動受限,跟腱緊張,足跟不能著地,呈現(xiàn)“搖椅足”現(xiàn)象。隨著疾病的發(fā)展,距骨的畸形更加明顯,嚴(yán)重者,距骨可與水平呈90°直角。同時(shí)由于軟組織攣縮加重,關(guān)節(jié)僵硬更加明顯,走路明顯異常、笨拙。
影像學(xué)表現(xiàn):
主要是X線檢查。通過檢查能明確距骨的脫位情況和舟骨的發(fā)育情況。1、在足的側(cè)位片上,提示跟距骨縱軸所形成的夾角明顯增大,距骨的縱軸延長線沒有通過跖骨,在正位片上,距骨延長線應(yīng)該通過第一跖骨,距骨延長線與跟骨縱軸的夾角約20-40°,在垂直距骨的患者,角度偏大畸形。2、距骨形態(tài)改變 包括距骨頭發(fā)育不良,距骨頸變細(xì)等。3、距周關(guān)節(jié)脫位,其它相關(guān)關(guān)節(jié)的異常改變等。