兩性畸形又稱兩性人,它包括各種因染色體異常、性腺發(fā)育異常和內(nèi)分泌紊亂所引起的內(nèi)、外生殖器官及第二性征的發(fā)育畸形。
1.真兩性畸形 (1)出生時:外生殖器不易辨認為男或女,多數(shù)有陰莖。 (2)青春期發(fā)育中:兩性的特征逐漸顯露,如乳房發(fā)育、陰莖長大,甚至行經(jīng)。
(3)生殖器:外生殖器為兩性。如有陰莖,陰囊分為二側(cè)似大陰唇,陰囊中可有睪丸或卵睪。有陰道。有睪丸的一側(cè)內(nèi)生殖器為附睪、精索,有卵巢的一側(cè)有宮頸、子宮及輸卵管。子宮發(fā)育可能不良。 2.假性性早熟 (1)XY單純性腺發(fā)育不全: ①青春期前:為完全正常的女孩表型。 ②青春期:身材長高,女性性征不發(fā)育,無月經(jīng)來潮。 ③其他:內(nèi)、外生殖器呈幼女型。如性腺發(fā)生惡變,則盆腔有包塊,甚至腹水。 (2)睪丸女性化: ①青春期前:為正常女性,或基本為女性伴陰蒂較大。 ②青春發(fā)育后:出現(xiàn)女性性征,但無腋毛(或少)及陰毛(或少量),無月經(jīng)來潮。 ③有睪丸:腹股溝或大陰唇內(nèi)或可觸及結(jié)節(jié)狀物,小如黃豆,大如正常的睪丸。 ④無子宮及輸卵管:陰道短,無子宮及輸卵管。 (3)雄激素合成不足: ①17α羥化酶缺乏:出生時為正常女性表型,青春期后不出現(xiàn)女性性征,無子宮,無月經(jīng),可能合并高血壓,低血鉀癥。如為17α羥化酶部分缺乏,則臨床癥狀不典型。 ②17、20碳鏈酶缺乏:僅影響雄激素合成,外陰情況隨缺乏程度為完全女性直至發(fā)育不良的男性,無子宮,無月經(jīng)。乳房發(fā)育不良。 ③17β羥類固醇脫氫酶缺乏:睪酮及雌二醇合成受阻。故外陰為女性或發(fā)育不良的男性,青春期后乳房發(fā)育,陰蒂增大,男性毛發(fā)分布,無子宮,無月經(jīng)。 (4)女假兩性畸形:出生時外生殖器為女性,或不同程度的男性化外陰。兒童期身高大于同齡孩,骨齡大于實齡,并可出現(xiàn)異性性早熟的癥狀,青春期后月經(jīng)稀發(fā)?;虬橛惺рc及高血壓癥。內(nèi)生殖器為女性。