臨床上治療腹瀉的藥物很多,但其中有些藥物對(duì)于機(jī)體發(fā)育尚不完善的小兒來(lái)說(shuō)則不宜服用。
一、專門(mén)用于止瀉的功能性止瀉藥
如易蒙停(洛派丁胺),復(fù)方地芬諾酯(復(fù)方苯乙哌啶)等。
1、易蒙停適用于各種病因引起的急慢性腹瀉的治療
但其作用強(qiáng)烈,用于低齡兒易致藥物不良反應(yīng),如影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)等,故國(guó)內(nèi)外均限制用于低齡兒,如我國(guó)易蒙停使用說(shuō)明書(shū)中就規(guī)定:5歲以下兒童禁用。
2、復(fù)方苯乙哌啶適用于急慢性功能性腹瀉和慢性腸炎的治療
該藥中的地芬諾酯可直接作用于腸平滑肌,作用類似嗎啡。由于該藥小兒用藥劑量至今尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),且該藥易導(dǎo)致小于2歲的嬰幼兒中毒甚至死亡(國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道)。因此2歲以下嬰兒禁用。2歲以上小兒應(yīng)慎重使用(大劑量易引起小兒呼吸抑制)。
二、根據(jù)病因選用的抗生素:如喹諾酮類藥、四環(huán)素類藥
1、喹諾酮類藥
如氟哌酸(諾氟沙星)、環(huán)丙沙星等對(duì)致病性和產(chǎn)毒性大腸桿菌、沙門(mén)菌屬等所致的胃腸炎、菌痢有良好的療效,臨床應(yīng)用廣泛,為人們熟知。但因該類藥物有引起骨病變的可能,因此,12歲以下小兒不宜選用。
2、四環(huán)素類藥
如臨床常用的土霉素、強(qiáng)力霉素等具有廣譜抗菌作用,治療感染性腹瀉具有一定療效。但8歲以下小兒應(yīng)用該類藥可致恒齒感染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良和骨生長(zhǎng)抑制,因此8歲以下的小兒應(yīng)避免應(yīng)用此類藥物。
3、根據(jù)藥物的吸附作用選用的腸粘膜保護(hù)劑
如藥用炭、思密達(dá)等能吸附導(dǎo)致腹瀉及腹部不適的多種有毒和無(wú)毒刺激物,減輕對(duì)腸壁的刺激,減少腸蠕動(dòng),從而起到止瀉作用。但由于該類藥吸附作用強(qiáng),且無(wú)選擇性,對(duì)消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生長(zhǎng)活性均有影響,長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致小兒營(yíng)養(yǎng)不良,故3歲以下小兒腹瀉或腹脹,禁止長(zhǎng)期使用。