因肺炎支原體無細(xì)胞壁，青霉素或頭孢菌素類等抗生素?zé)o效。對劇烈嗆咳者，應(yīng)適當(dāng)給予鎮(zhèn)咳藥。若繼發(fā)細(xì)菌感染，可根據(jù)痰病原學(xué)檢查結(jié)果，選用針對性抗生素治療。

　　肺炎支原體感染是呼吸道感染的常見病原,可以導(dǎo)致呼吸道感染、支氣管炎、哮喘、不典型肺炎等一系列疾病。這種病原也能引起廣泛的肺外表現(xiàn)如皮疹、腦病、心臟病、溶血性貧血、腎功能衰竭、關(guān)節(jié)炎、肝炎等。目前,隨著對肺炎支原體這一病原的不斷認(rèn)識和臨床資料的不斷積累,肺外感染也越來越引起臨床醫(yī)生的關(guān)注和重視。但遺憾的是抗生素治療效果多不滿意,而中醫(yī)藥在處理肺炎支原體感染肺外表現(xiàn)方面卻有獨特的優(yōu)勢。

　　一、皮膚的損害

　　皮膚的損害發(fā)生率為25 % ,主要表現(xiàn)為紅色斑丘疹、麻疹樣或猩紅熱樣皮疹,也可有水皰———大皰型皮疹。近年來有一些伴有滲出性多形紅斑的的報道。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于邪傷衛(wèi)氣,除發(fā)熱與外感癥狀相似外,主要表現(xiàn)為口渴喜飲,目赤咽痛,頭面、軀體可見皮疹,頸部痰核明顯,納呆,大便干結(jié)。治以疏風(fēng)清熱,解毒涼血,用銀翹散合五味消毒飲加減:金銀花、連翹、牛蒡子各12g ,淡竹葉、蒲公英、蘆根、板藍(lán)根、柴胡各9g ,野菊花、地丁、丹皮、黃芩、夏枯草、貓爪草、甘草各6g。

　　二、神經(jīng)系統(tǒng)損害

　　據(jù)報道,住院的支原體感染患兒中有7 %有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害,臨床表現(xiàn)為高熱驚厥,昏迷,腦膜刺激征,局灶性神經(jīng)體征(共濟失調(diào)、斜視、偏癱、視覺異常) ,也可有精神行為異常,本病屬于中醫(yī)“驚風(fēng)”的范疇。此為感受時邪疫癘,痰熱積滯,內(nèi)擾心神,出現(xiàn)抽風(fēng)、昏迷等癥狀。治以清熱豁痰,鎮(zhèn)靜熄風(fēng),以白虎湯合羚角鉤藤湯加減:羚羊角1g ,鉤藤、知母、生地黃、生石膏各12g ,川貝母、菊花、赤芍、甘草各1g ,淡竹葉、郁金各9g。壯熱加黃芩、梔子,大便秘結(jié)加大黃。

　　三、心血管損害

　　并發(fā)心肌炎和心包炎甚至心功能衰竭,發(fā)生率為4 %～5 %。支原體感染所致的心肌病,病理顯示心房、心室內(nèi)膜單核細(xì)胞浸潤,超微結(jié)構(gòu)改變與柯薩奇3 3 3 B3 病毒所致的病毒感染動物模型相仿,心電圖顯示心動過緩、P - R 間期延長等。本證屬于中醫(yī)“心悸”、“心痹”的范疇,為邪毒侵襲心臟,心脈受損,瘀阻不通,進而影響其他臟腑功能。治以理氣活血化瘀,方用血府逐瘀湯加減:桃仁、紅花、丹參、赤芍、郁金各10g ,牡丹皮、柴胡、枳殼、栝樓皮、甘草各9g。心率不齊或早搏加苦參、黃芪。

　　四、泌尿系統(tǒng)損害

　　主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及腎功能衰竭,本證屬于中醫(yī)“陰水”范疇,中醫(yī)認(rèn)為久病既有陽氣不足,又有陰血受損,久病入絡(luò),血行不利。治宜溫陽行氣,養(yǎng)陰| 活血。方用桃紅四物湯加減:桂枝6g ,白術(shù)10 g ,茯苓10 g ,桃仁、當(dāng)歸、赤芍各15g ,紅花、川芎、川楝子各12g。血尿明顯者加白茅根、仙鶴草各10g ,蛋白尿明顯者加白術(shù)、山萸肉各9g。

　　五、運動系統(tǒng)損害

　　肺炎支原體感染可引起關(guān)節(jié)炎,稱之為肺炎關(guān)節(jié)炎綜合征。主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、肌痛、行走不便等關(guān)節(jié)炎改變,本證屬于中醫(yī)“熱痹”,為感受風(fēng)熱濕邪所致。患者常有身熱不揚,頭身困重,全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛,納呆便溏,舌苔黃膩癥狀。治宜利濕宣痹,方用二妙丸加味:蒼術(shù)、黃柏、海桐皮各15g ,防己、滑石、地龍各12g ,絲瓜絡(luò)、晚蠶砂各9g。若患者便溏加木香、黃連;若納呆加焦三仙、薏苡仁。

　　肺炎支原體感染臨床常見,肺外癥狀幾乎累及各個系統(tǒng),目前認(rèn)為自身抗體形成是肺炎支原體感染肺外表現(xiàn)的主要原因,但不排除直接侵襲的可能性。特異性IgM、IgG抗體檢測和聚合酶鏈反應(yīng)檢測是目前公認(rèn)的確診標(biāo)準(zhǔn)之一。因此,在辨證施治中應(yīng)結(jié)合病情、病程、肺外的不同臨床表現(xiàn)和實驗室檢測,靈活用藥,方能藥到病除。